文档介绍：十三胃十二指肠疾病
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贲门部、胃底、胃体、胃窦、幽门
日本胃癌研究会:A区:胃幽门区(胃下部),M区:胃体区(胃中部),C区:胃底贲门区(胃上部)
将胃的大弯、小弯等分3份:贲门胃底U(uper)、胃体M(middel)、幽门L(lower)
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肝胃韧带及肝十二指肠韧带。
胃结肠韧带。
胃脾韧带。
胃胰韧带。包含胃左动脉
胃膈韧带。
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胃的血液供应:主要来源于腹腔动脉的三大分支:胃左动脉、肝总动脉、脾动脉
胃左动脉:直起腹腔动脉,可有分支:贲门支、食管支、胃支。①副肝左;②副胃左;③胃左与肝固有直接吻合。
胃右动脉:起自肝固有动脉。
胃网膜右动脉:起自胃十二指肠。
胃网膜左动脉:起自脾动脉主干及分支。
胃短动脉:起自脾动脉主干及分支。
胃后动脉:起自脾动脉干中1/3段上缘。
以上是胃的血液供应,静脉是伴随动脉的。
胃大部切除术后,残胃的血液供应,通常应注意保留以下五条动脉:
胃左动脉的食管支
胃短动脉。
胸部食管动脉的下行支
左膈下动脉的返支
胃后动脉。
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日本胃癌协会把胃癌转移有关的淋巴结分为16组共三个站。
贲门右淋巴结。
贲门旁(左)。
胃上:胃左及胃右
胃下
幽门上
幽门下
胃胰淋巴结。
肝总淋巴结
腹腔淋巴结。
脾淋巴结。
胰脾淋巴结。
肝固有淋巴结。
胰十二指肠后淋巴结。
肠系膜上淋巴结。
中结肠淋巴结。
主动脉旁淋巴结。
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馒头试验法。
咖啡因试验法。
酒精试验法
组胺试验法。
胃十二指肠病变的基本X线表现如何?
胃位置的改变可有先天异位。胰腺肿瘤可使胃前移;肝脏增大可压迫胃小弯并稍后移;脾脏、肾脏增大也可使胃发生移位。
胃大小的改变幽门梗阻,浸润型胃癌可使胃腔变大或缩小。
胃形态的改变胃溃疡及胃癌均可使胃形态发生变化。
胃轮廓的改变:龛影、充盈缺损。
龛影:溃疡的直接改变征象。良恶性溃疡的龛影凸出或凹于胃内壁轮廓之外或之内,龛影位于胃腔内,一周边有一边界清楚但不规则之环堤、龛影大而浅呈半月形,称半月征(mens-ons sign),是癌性溃疡之征象。
充盈缺损;一般指胃壁肿物凸人胃腔,局部不能充盈钡剂而致残缺。良性肿瘤所致的充盈缺损边缘光滑,恶性者多呈不规则分叶状。
胃粘膜改变恶性肿瘤:粘膜粗大且不规则,紊乱的点状或条纹影,既无典型的结构,又无规律性。良性肿瘤时,肿瘤区粘膜可被推压变平、分散。
胃蠕动的改变幽门梗阻早期,蠕动增强,晚期则蠕动减弱。恶性肿瘤侵犯的局部蠕动消失,胃壁僵硬。
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麻醉意外和药物过敏反应。
喉头痉挛。
下颌关节脱日和腮腺肿胀。。“
吸人性肺炎。
诱发心绞痛和心肌梗死。
食道和胃穿孔。
出血。
内镜嵌顿。
其他意外情况。
264,先天性肥厚性幽门狭窄如何诊治?
其主要临床表现为生后1~3周,开始有溢乳,日益加重,出现喷射性呕吐,呕吐为胃内容物,无胆汁,呕吐物为陈旧或隔日凝乳块,有腐臭味,呕吐后求食欲极强,但食后复又呕吐。严重者可发生水电解质紊乱和营养不良。查体时可见明显胃型及蠕动波,有