文档介绍：第八编人格障碍
第一节概述
1、概念
人格障碍是人格特征显著偏离正常,使患者形成了特有的行为模式,对环境适应不良,明显影响其社会和职业功能,或者患者自己感到精神痛苦。
人格障碍的三个要素:
(1)早年开始,于童年或少年起病。
(2)人格的一些方面过于突出或显著增强,导致持久的适应不良。
(3)对本人带来痛苦或贻害周围
3
2、标准
严重标准
特殊行为模式的异常偏离,使患者社交或职业功能明显受损,其他人(如家属)感到痛苦。
病程标准
早期开始(童年、青少年期),持续一生,现年18岁以上。
排除标准
人格特征的异常偏离并非躯体疾病或精神障碍的表现或后果
症状诊断标准
一是世界卫生组织(WHO)1992年制定国际疾病分类第10版(ICD-10);
二是美国精神病学协会(APA)2002年制定的《精神障碍诊断统计手册》第四版(DSM-IV)
MD-3)。
3、人格障碍的分类
美国精神疾病诊断标准DSM-IV
1、偏执型人格障碍
2、分裂样人格障碍
3、分裂型人格障碍
4、表演型人格障碍
5、自恋型人格障碍
6、反社会型人格障碍
7、边缘型人格障碍
8、回避型人格障碍
9、依赖型人格障碍
10、强迫型人格障碍
MD-3
6
美国精神疾病诊断标准DSM-IV
1、分裂型人格障碍
2、反社会型人格障碍
3、表演型人格障碍
4、自恋型人格障碍
5、依赖型人格障碍
6、偏执型人格障碍
7、冲动型人格障碍
8、强迫型人格障碍
9、未定的人格障碍
MD-3
7
自恋型人格障碍
自恋的由来(narcissism)
凄美的古希腊神话故事——美少年那西斯在水中看到了自己的倒影,便爱上了自己,每日茶饭不死,最终憔悴而死,变成了一朵花,后人称之为水仙花。
自恋型人格障碍,是一种较为特殊的人格障碍,对于其有关现象的研究目前还在不断发展之中,它和自尊、自信、他恋、单恋等一系列概念界限还比较模糊。因此,对自恋型人格障碍的诊断,目前尚无一致的标准。
9
自恋型人格障碍的成因
Freud对于自恋的解释
自恋是一种未区分的精神能量,来源于力比多,最初是爱自己和母亲(此时儿童没有能力将自己与母亲独立开来,但这也为以后爱一个独立于自己的个体打下基础)。是自体***的性满足,它其目的在于自我保护,存在于每个人中。
随着儿童的健康发展,这一力比多会逐渐投向客体。如果遭受挫折,这种向外的爱会折返回自我。在以后爱的选择中,将以自我为模型,其极端的例子为***者。