文档介绍：医院感染控制与管理
医院感染管理科
梁红杰
___-06-28
组织机构与管理体系
1、感染管理委员会：
法人为主任。主管院长及感染管理科
主任为副主任
2、感染管理办公室设在感染管理科
感染管理委员会成员：各科室负责人年___月___日卫生部黄洁夫副部长在北京与WHO代表
签约加入“全球患者安全联盟倡议”！
卫生部承诺五项行动防控医院感染
重视预防和控制医院感染的各项工作；
在国家层面开展有利于感染控制的各项活动；
不断完善并实施预防和控制医院感染的技术性标准，促进医院感染管理的科学化、规范化；
坚持预防为主。在世界卫生组织的战略框架下，广泛推行行之有效的医院感染预防措施，在加强医务人员手卫生、血液安全、注射和免疫安全、诊疗和护理安全、环境卫生与医疗安全等方面注重医院感染的预防工作；
进一步加强国际交流与合作。与世界卫生组织和世界各国共同协作，分享医院感染防控的成功经验和技术。
国家出台的相关法律法规、标准、规范
1、中华人民共和国传染病防治法．
2、医疗废物管理条例．
3、消毒管理办法．
4、突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法．
5、医疗卫生机构医疗废物管理办法．
6、医院感染管理办法．
7、医院感染诊断标准．
8、消毒技术规范．
8、医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定．
9、医疗废物分类目录．
10、医疗废物集中处置技术规范．
11、医疗废物管理行政处罚办法．
国家出台的相关法律法规、标准、规范
12、抗菌药物临床应用指导原则．
13、内镜清洗消毒技术规范．
14、医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则．
15、医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范．
16、血液透析器复用操作规范．
17、消毒与灭菌效果的评价方法与标准(GB 15981-1995)
18、医院消毒卫生标准(GB15982-1995)
19、医疗机构水污染物排放标准GB18466-2005
20、关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知．
21、中华人民共和国卫生部手足口病预防控制指南（____年版）
颁布的相关法律法规、标准、规范
22、消毒隔离技术规范
23、手卫生规范
24、手术室消毒隔离技术规范
25、供应室（管理规范、清洗消毒及灭菌技术规范、清洗及灭菌效果监测标准）
26、ICU医院感染预防和控制指南
27、呼吸机相关肺炎的预防指南                      
28、导管相关血流感染的预防指南                           
29、中心消毒供应室无菌物品质量保障的若干建议       
30、预防和控制MRSA的建议                                    
31、抗菌药物的局部应用指南
。。。。。。
二、监测与干预
医院感染监测
医院感染监测意义在于：搞好消毒隔离工作防止交叉感染(外源性感染)；合理运用抗生素减少耐药菌株产生；合理运用抗生素防止二重感染(内源性感染)；为研究如何预防内源性感染提供可靠的医院感染病例监测资料；收集病原学资料为发掘新的抗生素提供临床资料 （那么感染病例的调查与收集是最具体、最基础的工作之一，资料收集详细、准确、全面，对于制订相应的医院感染控制措施有着十分重要的意义）
最要的调查方法有：
全面综合性监测
现患率调查
目标性监测（重点部门、重点人群、高危因素）
常见医院感染类型
下呼吸道感染
泌尿道感染
手术部位感染SSI
导管相关血流感染BSI
胃肠道感染
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干 预
医院内肺炎（HAP、VAP）
泌尿道感染（UTI）
导管相关性血流感染（BSI）
手术部位感染（SSI）
多重耐药菌
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医院内肺炎的预防与控制
如无禁忌证，应将床头抬高30-45°；
对存在医院内肺炎高危因素的患者，建议洗必泰漱口或口腔冲洗，6小时一次；
鼓励手术后患者（尤其胸部和上腹部手术）早期下床活动；
指导患者正确咳嗽，必要时予以翻身、拍背，以利于痰液引流；
严格掌握气管插管或切开适应证，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气；
使用经口的气管插管和经口的胃管；
保持气管插管气囊压力在20cm H2O以上；
对气管插管或切开患者，吸痰应严格执行无菌操作和手卫生规则；
建议使用可吸引的气管导管，定期（每小时）作声门下分泌物引流；
呼吸机螺纹管每周更换1次，有明显分泌物污染时则应及时更换；湿化器添加水可使用新制备的冷开水，每天更换；螺纹管冷凝水应及时做为污水清除，不可直接倾倒在室内地面，不可使冷凝水流向患者气道；
降低对咳嗽反射的抑制作用，限制镇静剂和麻醉剂的使用；
对于人工气道/机械通气患者，每天评估是否可以撤机和拔管，减少插管天数；
严格掌握输血指征，提倡输成份血