文档介绍：十八门静脉高压症
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门静脉血流受阻、血液淤滞和门静脉压力升高而表现出的一组临床症候群。
食管下段、胃底静脉曲张破裂出血(呕血和黑便),
脾大和脾功能亢进,
腹水等症状。
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是肝脏血液供应的主要来源,占肝总血量的70%-75%。
肝脏具有:肝动脉、门静脉、肝静脉,三者在肝窦交接,故肝脏有双重的血液供应。
肝小叶间门静脉与肝动脉可通过交通支沟通,这些交通支在正常情况下多不开放。当肝内病变肝窦阻塞时才逐步开放。比门静脉压力高出8-10倍的肝动脉血流通过交通支进人门静脉,使其压力增高。
门静脉系统三个特点:
一是门静脉的始末两端均为毛细血管,一端是胃、肠、脾、胰、肝外胆管等脏器的毛细血管网;另一端是肝脏的毛细血管网——肝窦。
二是门静脉系统无静脉瓣,其血液在一定压力下可产生逆流。
三是门静脉系统与腔静脉系统之间存在着广泛的侧支吻合;门静脉高压时可开放侧支循环,使门静脉系统部分血液进人腔静脉。
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大多由肠系膜上静脉与脾静脉汇合而成;少数由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉三者共同汇合而成。
汇合部多在胰腺颈部的后方,少数在胰腺头部后方或胰腺颈体交界处。
汇合后的门静脉主干向右上方斜行,经十二指肠球部的深面进人肝十二指肠韧带内,沿胆总管(左)和肝动脉的后方达第一肝门,在该处分成左右二支分别注人左、右半肝。
门静脉位于下腔静脉的前方,二者之间隔着网膜孔(Winslow),
此孔前方为肝十二指肠韧带,后方为被腹膜覆盖的下腔静脉,上界为肝尾状叶,下界为十二指肠球部。
门脉主干多数与下腔静脉交叉,少数与下腔静脉平行,门脉高压症时,可在该处施行门-腔静脉吻合术。
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肠系膜上静脉:在第二腰椎右侧胰脉颈部后面与脾静脉汇合组成门静脉。由胰十二指肠下静脉、小肠静脉、回结肠静脉、中结肠静脉、右结肠静脉、胃网膜右静脉等汇合而成;与同名动脉伴行。
肠系膜下静脉:由左结肠静脉、乙状结肠静脉、直肠上静脉汇合而成;与同名动脉不伴行,在后腹膜深面上行至胰腺后方注入脾静脉,少数汇人肠系膜上静脉。
脾静脉:在牌门处由2-6支小静脉合成,在起始部尚有胃短静脉、胃网膜左静脉汇人而成脾静脉,在胰腺后方与同名动脉从左向右伴行,沿途有多支胰腺小静脉及肠系膜下静脉的汇人,最后与肠系膜上静脉汇合成门静脉。脾静脉还可收纳胃后静脉血液,断流手术时应注意寻找并作处理。
胃左静脉(冠状静脉):在小网膜二层之间左行,接收胃小弯侧多个分支后,在贲门右侧转向右下方,在贲门右侧3-4cm处,还有起始于贲门上方4-5厘米之高位食管支的汇人。行断流术时,以彻底结扎切断胃左静脉的同时应包括高位食管支在内。
、腔静脉之间的交通支有哪些?
胃底食管交通支:胃左(冠状)静脉、胃短静脉®食管、胃底静脉丛®奇(半)静脉®上腔静脉;
直肠下段、肛管交通支:直肠上静脉®直肠下静脉、肛管静脉®骼静脉®下腔静脉;
脐周前腹壁交通支:脐(旁)静脉®腹壁上、下深静脉®上、下腔静脉;
腹膜后交通支:肠系膜上、下静脉分支®腹膜后交通支®下腔静脉分支(Retzius)静脉
?(5点)
我国以肝炎(尤其乙型和丙型肝炎)后肝硬