文档介绍：安眠汤加减治失眠
失眠，古称''不寐〃，又名''不得卧”'不得眠”'不能眠〃等。失眠可仅仅是某种疾病的一个症状 而表现于疾病的过程之中，笔者认为此种失眠可称为、、继发失眠〃。本文所述之、、失眠〃指一个 独立的疾病，即“原发失眠〃。失眠病机安眠汤加减治失眠
失眠，古称''不寐〃，又名''不得卧”'不得眠”'不能眠〃等。失眠可仅仅是某种疾病的一个症状 而表现于疾病的过程之中，笔者认为此种失眠可称为、、继发失眠〃。本文所述之、、失眠〃指一个 独立的疾病，即“原发失眠〃。失眠病机十分复杂，''原发失眠〃的病机及其形成的证候，常以 阴虚为主，精虚次之，阳虚又次之，而气机不畅、虚实寒热夹杂则系常见病机和由此形成各 种虚实寒热夹杂证候。失眠可涉及五脏六腑、诸多经络，但是，多形成以肝、心病变为主的 病证，肾、脾、肺病变为主的病证也较常见，当然涉及奇恒之腑''脑〃。核心方药
安眠汤：酸枣仁，五味子，延胡索，当归（或丹参），僵蚕，琥珀粉（分冲）。
按：
瘀血寒证时用当归，气虚、阳虚、血虚时用当归。
瘀血热证时用丹参，阴虚时用丹参。
方中酸枣仁甘平为君药，五味子酸温为臣药，功能养肝宁心，安眠。延胡索辛苦温、为 臣药，功能活血行气，止痛安神。当归甘辛苦温、为佐药，功能活血调经、止痛安神。以上 四药既能缩短入眠时间，又能延长睡眠时间。丹参苦微寒佐药，功能活血调经、止痛安神， 可使人思睡。僵蚕辛咸平为佐药，功能化痰息风、止痉安神，缩短入眠时间。琥珀粉甘平为 佐药，功能镇惊安神、散瘀止血、利水明目。全方总体性平，安眠作用明显，切中失眠患者 的核心病机。
肝阴虚证
主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，急躁易怒，失眠多梦，耳鸣，舌红瘦，脉弦细数。 治以滋阴养肝安魂。入眠难者： ''安眠汤〃加''潜镇养肝阴催眠方〃（生牡蛎、枸杞子、夜交藤）。
睡眠时间过短者： ''安眠汤〃加''潜镇养肝阴安眠方〃（生牡蛎、天麻、女贞子）。
肝火郁热证
主要临床表现为头面烘热，头痛眩晕，焦急、坐卧不安，易惊，耳鸣，舌红，脉弦数。 治以清肝泻火散郁。入眠难者： ''安眠汤〃加''养肝阴潜阳催眠方〃（石决明、白菊花、白芍、 牡丹皮），睡眠时间过短者：、、安眠汤〃加、、养肝阴潜阳安眠方〃（生牡蛎、天麻、生栀子、淡 豆豉、三颗针、银柴胡）。
肝血虚证
主要临床表现为疲劳，失眠，多梦，易惊，身热，烦躁，肢体麻木，舌粉红，脉细或细 弱。治以养血清热，安神除烦。入眠难者：''安眠汤〃加''潜镇养肝血催眠方〃（生牡蛎、枸杞 子、生地黄）。睡眠时间过短者： ''安眠汤〃加''潜镇养肝血安眠方〃（生牡蛎、女贞子、阿胶）。
肝气虚证
主要临床表现为失眠，多梦，容易悲伤、恐惧，目昏，两胁拘急，面色青，爪甲枯，舌 淡黯、苔白，脉弦细。治以补肝气，安神魂。入眠难者： ''安眠汤'加''补肝气催眠方〃（龙骨、 枸杞子、天麻）。睡眠时间过短者： ''安眠汤〃加''补肝气安眠方〃（天麻、柏子仁、细辛）。
肝郁证
主要临床表现为精神恍惚，悲忧善哭，时时欠伸，神倦食少，心悸不寐，舌淡无华，脉 虚软。治以解郁安神。入眠难者： ''安眠汤〃加''潜镇解郁催眠方〃（生牡蛎、制鳖甲、佛手、 石菖蒲）。睡眠时间过短者： ''安眠汤〃加''潜镇解郁安眠方〃（牡蛎，紫贝齿，天麻，牡丹皮）。
心阴虚证
主要临床表现为烦