文档介绍：巧克力囊肿，不能忽视术后管理
 
 
丘瑾
巧克力充满让人快乐的“魔法味道”，但有一种以它冠名的疾病——巧克力囊肿，却是很多女性朋友的噩梦……患者不仅每个月的“那几天”要经历剧烈的小腹痛，而且该病还是女性不孕症最常见的原因。 
 
巧克力囊肿，不能忽视术后管理
 
 
丘瑾
巧克力充满让人快乐的“魔法味道”，但有一种以它冠名的疾病——巧克力囊肿，却是很多女性朋友的噩梦……患者不仅每个月的“那几天”要经历剧烈的小腹痛，而且该病还是女性不孕症最常见的原因。现代流行病学研究发现，巧克力囊肿虽然是一种良性疾病，却有恶性肿瘤的蔓延、种植、转移等特点，缠缠绵绵，久治不愈。
就在前两天，我接诊了一位43岁的患者刘女士。刘女士早在8年前就被确诊患有巧克力囊肿，反反复复“战斗”到现在病还是没好。用她自己的话说，真是一波三折、不堪回首！
两次手术均复发，刘女士绝望了
时间拉回到2013年年末，在来“大姨妈”的那几天，刘女士的肚子疼得异常厉害。开始想忍一忍，却没想到这疼痛一波比一波厉害，只好到医院妇科就诊。经过一系列的检查，医生告诉刘女士，她这次的疼痛并非是痛经，而是因为卵
巢上长出一个巧克力囊肿，大小约5厘米，建议尽快手术切除。一听到要手术切除，刘女士顿时害怕，让医生开些止痛药就回家了。
此后刘女士与巧克力囊肿倒也是“相安无事”，她以为囊肿已经消停或消失。可次年5月，刘女士又经历了一波难以忍受的疼痛。这次到医院检查时，囊肿增大到6厘米，在医生的强烈建议下，刘女士接受了第一次腹腔镜手术治疗。术后刘女士恢复得很好，可惜好景不长，2016年5月，她卵巢上又长出一个大小约5厘米的囊肿。想着上次手术后仍然复发，刘女士决定先忍着不治。可2018年7月，在单位组织的体检中发现，她的巧克力囊肿已经增大到9厘米，必须要做手术。这一次，医生先给刘女士注射了一针GnRHa药物，这是一种促性腺激素释放激素激动剂，可以抑制子宫内膜组织的生长；之后进行了第二次腹腔镜手术，切除了囊肿。
已经手术两次了，总不会再复发吧？可是，命运和刘女士开了一个大大的玩笑。仅在第二次腹腔镜手术后的5个月，她卵巢上的同一部位又长出一个大小约6厘米的囊肿。无计可施的刘女士决定尝试下中医疗法，然而治疗效果仍然不理想。之后经期腹痛的症状越来越严重，月经量也越来越多，还伴发严重贫血和子宫肌腺症。刘女士真不知道该怎么办了，来门诊时绝望地问我：难道还是手术吗？然后再次等复发？反反复复永远循环下去吗？
没有一蹴而就的办法，只能“慢工出细活”
卵巢巧克力囊肿又名“卵巢子宫内膜异位囊肿”，是子宫内膜异位症的一种情况。正常情况下，女性来月经时，子宫内膜会脱落，从***排出体外。但有一部分女性的子宫内膜“不守纪律”，擅自跑到卵巢，并就此安营扎寨。每逢月经期，异位的子宫内膜细胞受激素的刺激，也少量出血，出的血又不像子宫内
的月经血有通道排出体外，而是由腹膜包裹，再出血再包裹，月复一月地积聚，一层一层包裹成为一个囊肿，而里面的渗液就像巧克力糊状，深咖啡色，又浓又稠，故称“巧克力囊肿”。此外，子宫内膜还可能进入子宫肌肉层“扎根生长”，引发子宫肌腺症。
子宫内膜异位症的治疗，几乎没有一蹴而就的办法，讲究的是“慢工出细活”，需要多种治疗手段，在术前术后配合使用。刘女士来到我的门诊时，她的囊肿已