文档介绍：医院病历质量考核方案
医院病历质量考核方案
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医院病历质量考核方案
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医院病历质量核查方案
为了进一步提升病历质量管理 ，提升医疗服务质量 。以病历为中心，保障医疗安量考核方案
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（ 14 ）严禁拷贝病历以致错误甚至出现笑话
2、无单项反对病历依照我院 《住院病历评分标准 》进行质量评分。
（1）各科室每个月自查在院病历 5份，自查归档病历 10份，并做好记录报医务科备查 。
2）医务科每个月抽查各科在院病历 10份。
3）病历甲级率﹥ 95 ℅.
4）病历归档时间吻合病历管理规定 。
5）上级医师在病历管理规定所要求的时间内完成对下级医师
所写病历的修正工作 。
6）如期 显现多次出现的不合格病历 。
五，整改措施
一）将市卫生局 《关于全市二级以上医院病历质量集中评阅情况的通知 》印发每科一份 ，与《病历书写规范 》结合起来 ，进行一次系统学****达到人人认识和掌握病历 ，处方的书写标准要求，严格按规范书写 。
二）成立病历评审小组委员会 ，增加医疗质量管理人员 ，监
督人员 ，加强医疗质量和医疗安全管理与督查力度 。出现丙级
病历除按扣分原因 ，依照处罚标准予以相应经济处罚 ，院内通
报批
评，取消当年科室医疗安全奖和个人突出贡献奖的评选资格及
职称晋升资格 ；进修医生取消进修资格 ；研究生报临床医学院
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医院病历质量考核方案
. 专业资料 . 学****参照 .
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备案 ，推迟毕业 。主治医生经培训后去病案室查归档病历 30
份，如有不遵从者 ，取消处方权 ，调离临床岗位培训学****直至改正为止 。
出现乙级病历除按扣分原因 ，依照处罚标准予以相应经济处罚外，发现 1 份乙级病历 ，全院通知责怪 ；责任主治医生须参加终末病历质量检查 ，1 份乙级病历的责任主治医师完成 10 份终末病历质量检查 ；两份乙级病历者的责任主治医师完成 20 份终末病历质量检查 ，以此类推 。如有不遵从者 ，取消处方权 ，调离临床岗位培训学****直至改正为止 。
（三）拟定尊重病人知情赞成权 ，加强医患沟通制度 。知情赞成权在发生医疗事故争议时对可否存在医疗过失的举证起着其
他凭据难以取代的证明作用 。因此要求严格依照 《医疗事故办理条例》、《中华人民共和国执业医师法 》书写要求进行 ，现医务科印制了部分医患沟通记录表供临床使用 。
（四）推行处方谈论制度 ，每个月对处方检查结果进行解析统
计，找出主要存在的问题 ，将其作为下一月检查要点 ，结合医
院新标准 、针对部分经常出现处方问题的医生 ，单独发言指导，督促其改正 ，对多次提示仍不能够达标者 ，恩赐重罚 。 对出现不合理用药 、滥用抗生素行为的医生恩赐警告和相应的经济处罚。