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时间：2021年x月x日
书山有路勤为径，学海无涯苦作舟
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临床执业助理医师--儿科学试题答案及解析（四）
1.★★★原发性肾病综合征最常见的并发症为
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本题正确答案：D
题解：对多次复发者及肾上腺皮质激素依赖者，或肾上腺皮质激素耐药等难治性肾病综合征患儿，可加用免疫抑制剂：环磷酰***～/㎡静滴，每月1次，连用6～8次。该药的不良反应有：胃肠道反应、脱发、白细胞减少。白细胞减少至4×109/L（4000/mm3）以下，应减量；白细胞降至3×109/L（3000/mm3）以下或出现出血性膀胱炎则应停药。疗程超过
8.★确诊化脓性脑膜炎的依据是
、头痛、呕吐
，隆起
本题正确答案：E
题解：化脓性脑膜炎临床表现为：起病急、出现高热、头痛、呕吐、烦躁、精神萎靡、嗜睡等症状，病情加重时可出现惊厥和昏迷。体检可见面色发灰，双目凝视，感觉过敏，脑膜刺激征阳性。如脑水肿严重，可有颅内压升高现象，如频繁呕吐，心率缓慢及血压升高等；严重者可发生脑疝，出现瞳孔大小不等，对光反应迟钝，呼吸不规则，甚至呼吸衰竭等。实验室检查白细胞总数早期明显增高，可达（20～40）×109/L，分类以中性粒细胞为主，可高达80%～90%。有时可见中毒颗粒。脑脊液典型改变为压力增高，外观混浊甚至呈脓样。白细胞总数多在1000×106/L（1000/mm3）以上，也可高达数万，以嗜中性粒细胞为主。糖减少，蛋白质显著增加。脑脊液涂片可找到病原菌，同时应做细菌培养及药敏实验。其中脑脊液中找到致病菌为确诊依据。
9.★★★下列哪项不是肾病综合征的特征
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本题正确答案：E
题解：肾病综合征是以肾小球基底膜通透性增高为主的症候群，其临床特征为全身不同程度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，为儿科泌尿系统常见病之一。肾病可分单纯性肾病和肾炎性肾病。
10.★★★新生儿化脓性脑膜炎的病原菌是
本题正确答案：D
题解：化脓性脑膜炎的病原菌可为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等，由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌引起者多见于新生儿，由肺炎链球菌和流感嗜血杆菌引起者多见于婴幼儿，3岁以后则以金黄色葡萄球菌为多见。脑膜炎双球菌多引起学龄儿童的化脓性脑膜炎，称为流行性脑脊髓膜炎。
11.★★★急性肾炎的主要临床表现有
，水肿，高血压，少尿
，蛋白尿，高血压，少尿
，血尿，蛋白尿，低蛋白血症
，水肿，少尿
，少尿，水肿
本题正确答案：A
题解：急性肾炎发病年龄多见于5～10岁，男女性别比为2：1，本病常在前驱感染后1～3周起病；起病时可有低热、疲倦、乏力、食欲下降等一般症状。部分患儿可见呼吸道或皮肤感染病灶。一般病例表现为水肿、少尿、血尿、高血压；严重病例可出现循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全。
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12.★★★治疗原发性肾病综合征首选
本题正确答案：D
题解：原发性肾病综合征常采用肾上腺皮质激素为主的综合治疗。常用治疗方案分两阶段：①诱导阶段（足量治疗）：即大剂量每日分多次持续使用，以达快速疗效反应；②巩固阶段（维持治疗）：尿蛋白减少后用药量减少，间歇使用，以达到维持一定治疗效果和减少药物不良反应。目前国际及国内常用短疗程及中长疗程两种方案，国内多采用后者。短程疗法常用于单纯性肾病。并辅以利尿、抗感染等治疗。
13.★★★急性肾炎水肿多由何处开始