文档介绍：***人民医院
医务人员授权、再授权管理办法
为了加强医院管理，规范医务人员执业行为，杜绝越权限 跨专业、超范围的不良执业行为，达到保障医疗安全的目的， 根据国家卫健委《医疗质量管理办法》、《医疗技术临床应用管 理办法》等规定，结合医院执业期间出现责任性医疗投诉或差错者；
（二）取消授权 当出现下列情况时，即取消其进行有创诊疗操作的权限：
1、达不到操作许可授权所必需资格认定的新标准者。
2、对操作者的实际完成质量评价后，经证明其操作并发症 的发生率超过操作标准规定的范围者。
3、在操作过程中明显或屡次违反操作规程者。
4、进行医疗技术操作前，未进行有效医患沟通导致发生医 疗纠纷两次或两次以上的。
5、发生与该项医疗技术直接相关的严重不良后果。
6、发生与该项医疗技术直接相关的医疗事故，经鉴定承担 主要责任的。
（三）恢复授权 取消或降低授权后，经一个周期的整改，本人可以再次提 出恢复授权申请，具体恢复流程同第一次申请；申请者必须符 合下列全部条件。
1、本周期内无不良执业记录；
2、本周期内无任何医疗纠纷、投诉、差错、事故；
3、本周期内无医院及科室处罚；
4、具备申请授权的基本条件；
（四）不予授权 注册主要执业机构或多机构执业地点未变更、增加为我院 的、未明确注册执业类别及范围的，均不授予我院处方权，以 《医师执业证书》注册登记为准。
（五）在外进修、对口支援或因其他原因未在院人员，待 返回后参加培训及考核后再申请授权并签名留样。
六、授权标准
（一）需要授权的人员
1、获得执业医师资格证书的正式入职医师，医院要按其执 业范围结合本院实际需求进行书面授权。本院医师只有在办妥 卫生行政管理部门所要求的相关手续后，方可办理正式授权。
2、外聘专家临时到医院指导工作的按其执业范围进行书面 授权，每次来院工作均需要授权。与我院达成长期合作协议的 外聘专家按其执业范围进行书面授权，授权书有效期为一年。
3、获得相应专业资格证书的进修人员，按其执业范围进行 授权，授权级别只能为一至二级，并在获得医院三级授权资格 医师的带领下从事临床诊疗工作。
4、所有具备操作POCT的护理人员均需授权。
5、其他医技科室诊疗技术人员。
（二）医师授权等级
1、一级：能够处理本专业简单、常见的病人，可承担值班 任务，但不具备指导他人操作的资格，绝大多数复杂病人需要 上级医师和专家的指导，相当于住院医师资格。
2、二级:能够处理本专业大多数复杂病人，具有独立操作 和指导下级医师操作的资格，相当于主治医师资格。
3、三级：能够独立处理所有复杂病人，具备专业学科带头 人或专家资格，相当于副主任、主任医师资格。
4、执业助理医师、新参加工作未取得相应职业资质的医学 专业毕业生、见****医师无处方权，必须在执业医师的带教和指 导下从事值班、诊断、治疗、手术等临床工作，不得独立执业 无独立执业资格人员所书写的所有医疗文件，执业医师必须进 行审核、修改和签字确认，方可以成为正式的医疗文件进入医 疗档案。
（三）各项授权标准
1、医师医疗授权。
（1）各级医师的医疗授权必须在遵循《中华人民共和国执 业医师法》的前提下，根据医师的实际能力水平及技术资质（住 院医师、主治医师、副主任医师、主任医师）确定该医师所能 实施和承担的相应诊疗范围与类别。
（2）一般情况下，结合各科室三级医师构建情况及各科室 实际需求对科室医师进行医疗授权。分别授予一级医师、二级 医师、三级医师。
（3）因特殊情况需越级申报权限的，由本人提出申请，经 科室质量与安全管理小组考核审核同意，填写相关授权申报表， 经医务部和医院质量与安全管理委员会审批、授权、备案。
2、手术分级授权
（1）手术分级 手术及有创操作分级指各种开放性手术、腔镜手术及麻醉 方法（以下统称手术），依据其技术难度、复杂性和风险度分为 四级：
一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的 各种手术。
二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等 的各种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大 的各种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种 手术。
（2）手术权限 低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级 医师临场指导下可逐步开展二级手术。
低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导 下，逐步开展三级手术。
高年资主治医师：可主持三级手术。 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指 导下，逐步开展四级手术。
高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指 导下或根据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手 术。