文档介绍：
护理文书质控原因分析及整改措施范文(通用3篇)
护理文书质控原因分析及整改措施篇1
护理整改措施：
1、组织管理：根据本院实际情况，以对各项护理管理制度和流程进行了实际化不能及时记录。
，条框式记录，千篇一律，重点不突出，通过记录看不出有价值内容。
，临时医嘱签名不封口。
：记录不准确，计算错误。
4原因分析
，自我保护意识不强，护理人员还没有认识到即使我们在护理患者中没有失误，但由于护理记录的缺陷，在医疗纠纷中可能承担本不该承担、本可以避免的法律责任，没有充分认识到护理记录在医疗纠纷举证证明中的重要作用。
。在工作中，往往只重视解决患者实际问题，而不重视护理文件的记录，出现错记、记录不全等现象。

，在对患者进行治疗护理过程，观察不认真不仔细，检查中发现再重新转抄和补改，出现了一个人笔迹完成不同班次护理记录的情况。
，一部分招聘的年轻的护士，缺乏工作经验，对护理记录规范要求未能掌握。
，护士处于繁忙护理工作中，各种记录又要占用大量的时间和精力，护士工作疲劳，容易出现失误。
5对策
，强化医护法制观念，加强工作责任心。
，提高护士整体素质，提高护士对护理记录书写重要性的认识。
，提出解决方法，并对发生问题较多的科室进行指导，让年轻护士尽快掌握护理记录书写规范要求，提高护理书写的基本功。
，指定了科室护理质控人员对护理记录书写质量进行检查，分层负责，层层把关。
，将重点放在护士是否及时准确观察病情，护理措施是否可行、合理，记录是否及时、客观，是否真实掌握内涵上。
，认真检查督导，及时纠正书写中的缺陷，把好终末质量关。
使病历书写规范化，提高医院整体护理水平。

护理文书质控原因分析及整改措施篇3
目的：分析护理文件书写时存在的问题及解决方法。方法：选取2022年5月至12月期间，随机抽取268份病例进行研究。分析存在的原因，并制定相应的解决方案。结果：在2022年1月至10月期间，随机抽出的护理文件，全部合格。发现问题为5项，比2022年度减少了5项。结论：只要坚持采取相应的解决方案，就能达到提高护理治疗、保障医疗安全、减少医患纠纷的作用。
护理文件问题原因解决方法
护理文件是病人病例的重要组成部分，也是医学护理教学及法律事务的重要资料之一。尤其是发生医患关系纠纷时，护理文件有着非常重要的作用。所以如何保证护理文件的质量，就显得非常重要[1]。所以为了提高护理文件的书写质量，我院在2022年5月至12月期间，特设立专门的负责人员进行护理文件检查，对出现的问题进行分析，并针对出现的问题采取相应的方案。现报道如下。
1资料与方法

选取2022年5月至12月期间，随机抽取268份病例进行研究。

根据国家卫生部医政司编制的2022版《病历书写基本规范》以及《卫生部办公厅关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知》规定，对住院患者的护理文书进行质量控制。每月进行检查汇总。对检查中对发现的问题，利用护理部例会、早交班、护士例会、业务学****等机会，进行分析查找原因并提出整改措施[2]。

在随机抽取的268份病例中，