文档介绍：急性酒精中毒
攀枝花学院09护本佘开扬
急性酒精中毒
跟往事干杯!
急性酒精中毒
病史介绍
付庆全男 18岁
患者因“和女友吵架后自服75%医用酒精约150ml 9+h,于9:45送入我科。
PE:T:℃ P:136次/分
R:24次/分 BP:128/60mmHg
意识模糊,精神差,,对光反射迟钝。
既往史:既往体健,无食物药物过敏史。
什么是酒精中毒
急性酒精中毒俗称“醉酒”,系一次饮入过量的酒精或酒精类饮料,引起的以神经、精神症状为主的中毒性疾病(中枢神经系统由兴奋转为抑制状态)。严重者可累及呼吸和循环系统,导至意识障碍、呼吸、循环衰竭,甚至危及生命。大多数***纯酒精致死量为250-500ml
一、吸收代谢:
饮入的酒精80%在小肠上段吸收,%、%。约90%乙醇在肝脏代谢。
乙醇__ 乙醇脱氢酶和过氧化氢酶乙醛__ 醛脱氢酶
氧化氧化
三羧酸循环____ CO2+H2o(酒精不能与头孢类药同用)
2%酒精不经氧化而缓慢经肺、肾排出。
二、中毒机理(性质):
乙醇为脂溶性,能通过血脑屏障,作用脑内苯二氮卓-γ氨基丁酸受体(BZ-GABA受体)减弱GABA对中枢的抑制作用(兴奋期),随着血中乙醇浓度的增加,继之皮层下中枢和小脑活动受累(共济失调期),逐步发展作用于网状结构,引起昏睡、昏迷、最后使延髓的血管运动中枢和呼吸中枢受到抑制,严重的发生循环、呼吸衰竭。可使肝脏糖异生受阻,出现低血糖。
急性毒害作用
(1)中枢神经系统抑制作用:小剂量出现兴奋作用
。极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸或循环衰竭。
(2)代谢异常:代谢性酸中毒以及低血糖。
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胃:1、约在30分钟内排入肠;2、约30%在胃吸收;3、可以导致胃黏膜损伤、出血;
4呕吐
肝:1代谢酒精转化为乙酸CO2+H2O;2乳酸、***体增高致代谢性酸中毒;3、糖异生受阻致低血糖
脑:先兴奋
共济失调昏睡昏迷呼吸循环中枢抑制
其他:1、3-5%肾排出;2、引起胰腺炎、心肌损伤;3、低血钾、、低血镁、低血钙
二、酒精在体内的代谢