文档介绍：3号题：患者男性，40岁，肝硬化并大量腹水，拟放腹水以缓解腹胀症状，行腹腔穿刺、放 腹水术（取腹穿包，在医学模拟人上操作）（20分）
（1） 穿刺前告知患者排尿、模拟人体位正确（3分）
告知病人排尿（1分）;让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者3号题：患者男性，40岁，肝硬化并大量腹水，拟放腹水以缓解腹胀症状，行腹腔穿刺、放 腹水术（取腹穿包，在医学模拟人上操作）（20分）
（1） 穿刺前告知患者排尿、模拟人体位正确（3分）
告知病人排尿（1分）;让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位如半卧位、平卧或 侧卧位）
（2） 穿刺点选择正确（2分）
选择适宜的穿刺点：①、，此 处无重要器官且易愈合;②左下腹脐与骼前上棘连线中、外1/3交点，此处不易损伤腹壁脉； ③（侧卧位）在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处。
（3） 消毒、局麻操作正确（6分）
消毒方法正确。（1分）
戴无菌手套：打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴 好。已戴手套的右手，除拇指外4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套，两手分别把 反折部向上翻至袖口上。（4分）
铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）
（4） 穿刺操作正确（6分）。
（穿刺前先测量血压。）（1分）
施术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持接有乳胶管的8号或9号穿刺针，助手用血管钳 夹闭乳胶管，经麻醉处刺入皮肤后，以45度角斜刺入皮下，再与腹壁成垂直角度刺入腹腔 （2分）
助手用消毒血管钳固定针头，开放乳胶管，见腹水流出后，以输液夹调整速度，将腹水 引入容器中记量并送检验（2分）
穿刺结束后，消毒针孔部位，并按压针孔（3分钟），防止腹水渗漏，纱布覆盖，胶布固 定。并用腹带加压包扎（2分）。
（5）提问：肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少?放腹水过程中病人可能发生 哪些变化（2分）
答：一般情况下不超过300O毫升。
在放腹水过程中，可能出现头晕、心悸、恶心、气促、面色苍白等变化。
4号题：患者女性，21岁，因车祸导致左小腿胫骨、腓骨开放性骨折，患肢有活动性出 血，请你随救护车出诊，并在现场作开放性伤口的止血包扎及急救处理（在医学模拟人上操
作）（提示：应先准备急救物品）（20分）
（1）急救物品的准备（3分）
考官问：根据患者应准备哪些必需急救物品?
考生答：消毒钳、镊子、缝合器械（持针器、已穿好线的三角针、缝合线、）剪刀、外用 生理盐水、75%%碘伏、双氧水或高锰酸钾溶液、棉垫、消毒纱布、胶布、绷带、 止血带、夹板、三角巾、担架等。（