文档介绍：2017年11月份医院门诊抗菌药物处方检查情况
药学部处方点评小组抽取门诊药房11月17日至11月30日共计922张抗菌药物 处方进行菌药物合理使用专项检查。现将检查情况汇总如下：
一、 总体情况
点评依据《处方管理办法》、《医院处方师（药师）临床用药指南1版》推荐***单次 剂量为；2例静滴头饱西丁钠4g，说明书及《中国医师（药师）临床用药指南1版》推 荐***单次计量为1-2g；苄星青霉素单次剂量240万单位，而说明书及《中国医师（药 师）临床用药指南1版》推荐***单次计量为60-120万单位。因此建议临床医师因根 据患者的症状、体表面积、肝肾功及药物PK/PD等给予合适的剂量。
遴选抗菌药物不合理：急性支气管炎开具甲硝唑，咽喉炎、上感、扁桃体炎开具 硫酸依替米星。上呼吸道感染多为病毒感染，少数继发细菌感染，多为链球菌、葡萄球 菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌感染，经验治疗首选青霉素类、第一、二代头饱菌素、 大环内脂类或口服喹诺***类或阿莫西林克拉维酸钾。急性中耳炎、尿路结石（肾积水） 开具硫酸依替米星，依替米星为氨基糖苷类抗菌药物具有强的耳毒性和肾毒性，不应选 用。
联合使用抗菌药物不合理：发热待查：上感+咽喉炎（硫酸依替米星与头饱克洛缓 释片联用）；咽喉炎（阿莫西林克拉维酸钾针与头饱克洛缓释片联用）；痛风（盐酸 克林霉素葡萄糖注射液与硫酸依替米星联用）；支气管炎（硫酸依替米星与头饱克洛缓 释片联用）等根据病人门诊病历，无联合使用抗生素指征的联合用药不合理。
无指征使用抗菌药物：胸痛待查、腰椎间盘突出、腹痛待查、痛风开具硫酸依替 米星；急性荨麻疹开具阿奇霉素肠溶胶囊；水痘开具左氧***沙星；高血压病、心律失常、 心累原因待查开具头饱克洛缓释片等上述诊断均无感染指征，所以无需使用抗菌药物。
附表1 门诊各科室抗菌药物处方合格情况表
科室
抗菌药物处方数
合格数
合格率
便民门诊
19
19
%
发热门诊
2
2
%
耳鼻喉科
82
75
%
附表二2
不合理处方统计表
不合理处方
数
量
所占
比例
存在问题
重复给药
1
%
注射用五水头饱唑啉钠、头饱克洛缓释片重复
用药
急诊处方超3天量
14
%
头饱克洛缓释片2盒8天、12天量
给药途径（雾化）不适宜
2
%
硫酸庆大霉素针雾化，给药途径不适宜
诊断不明确
8
%
“慢阻肺”诊断不明确，应该为慢阻肺急性加 重；“支气管哮喘”应该为支气管哮喘急性加 重
用法用量不适宜
49
%
克林霉素、头饱硫脒、青霉素钠、五水头饱唑 林钠、阿莫西林克拉维酸钾、头孢西丁每天一 次给药；苄星青霉素每天一次，应2-4周1次；
无指征使用抗菌药物
发热待查、痛风性关节炎、左侧小腿脉管炎，
左小腿静脉曲张、水痘、胸痛待查、上腹痛待
52 %
查、消化道出血、腰椎间盘突出等无指征使用
抗菌药物
咽喉炎、上感、扁桃体炎、急性中耳炎、尿路
遴选抗菌药物不适宜 59 % 结石（肾积水）、肛周脓肿等用依替米星；急性
支气管炎用甲硝唑
诊断为发热待查上感+咽喉炎、支气管炎+咽喉
无联合使用抗菌药物指征 13 % 炎？、咽喉炎、痛风、扁桃体炎、上感等无联
合使用抗菌药物指征