文档介绍:病毒性心肌炎用药指南
【定义】
小儿病毒性心肌炎,病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,称为病毒性心肌炎。近年来发病逐渐增多,各年龄均发病,但以学龄前及学龄儿童多见,好发于夏、秋季。多数病例在起病前1~2周或同时有上呼吸道感病毒性心肌炎用药指南
【定义】
小儿病毒性心肌炎,病毒侵犯心肌,引起心肌细胞变性、坏死和间质性炎症,称为病毒性心肌炎。近年来发病逐渐增多,各年龄均发病,但以学龄前及学龄儿童多见,好发于夏、秋季。多数病例在起病前1~2周或同时有上呼吸道感染或消化道感染的前驱病史。临床表现轻重不一,轻者仅似“感冒”样表现,或表现为乏力、多汗、心悸、胸闷等不适。重者很快出现心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死。本病若得到及时有效的综合治疗,绝大多数患儿预后良好。
【诊断依据】
病毒性心肌炎诊断标准:
:
①心功能不全、心源性休克、心脑综合征;②心脏扩大;③心电图的改变;④肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高,心肌肌钙蛋白阳性。
①分离到病毒;②从患儿血中查到病毒核酸;③特异病毒抗体阳性。
(1)具有临床诊断依据2项,发病同时或发病前1~3周有病毒感染者,可临床诊断为病毒性心肌炎。
(2)有心肌炎临床表现,同时具备病毒学诊断依据之一,临床可以确诊。
(3)凡不具备确诊依据的患儿,应给与必要的治疗和随诊,依病情变化确诊或除外。
(1)急性期新发病确诊为病毒性心肌炎,病程在半年以内。
(2)迁延期临床症状反复出现,临床检查指标迁延不愈,病程半年以上。
(3)慢性期进行性心脏扩大,反复心力衰竭或心律失常,病情时轻时重,病程在一年以上。
【治疗】
卧床休息;急性期卧床休息3~4周,心脏功能不全者卧床三个月。
(1)大剂量维生素C静脉输注,每日一次,疗程3~4周。
(2)三磷酸腺苷