文档介绍：感染性休克用药指南
【概述】
感染性休克是指由微生物及其***等产物所引起的全身炎症反应综合征伴休克。临床表现主要为组织灌注不足及血乳酸增高，晚期可出现DIC和重要脏器功能衰竭。
【诊断要点】
证实有菌血症存在或有明确感染部位，并伴有感染性休克用药指南
【概述】
感染性休克是指由微生物及其***等产物所引起的全身炎症反应综合征伴休克。临床表现主要为组织灌注不足及血乳酸增高，晚期可出现DIC和重要脏器功能衰竭。
【诊断要点】
证实有菌血症存在或有明确感染部位，并伴有休克。
具体指标
感染部位明确；
同时具备以下2项或2项以上体征：①体温>38℃或<36℃；②心率>90次/分；③呼吸频率>20次/分或动脉血二氧化碳分压（PaCO2）<32mmHg（1mmHg=）；④外周血白细胞计数>12×109 /L或<4×109 /L，或未成熟粒细胞>。
收缩压（SBP）<90mmHg或者平均动脉压（MAP）<70mmHg或者收缩压（SBP）较基础收缩压降低超过40mmHg。
符合以上三条，即可诊断。
【药物治疗】
补充血容量 %***化钠注射液，20ml/kg快速滴入；也可选择低分子右旋糖酐，20ml/kg快速滴入。
血管活性药
多巴***：开始时每分钟1~5ug/kg，10分钟内以每分钟1~4ug/kg的速度递增。以达到最大疗效。多巴***的推荐极量为每分钟5~20ug/kg.
去甲肾上腺素：~，逐渐调节至有效剂量，~。
控制感染 应注意病灶的清除，抗菌药物可先用，不必等细菌培养结果。根据临床判断感染是由革兰阳性菌还是革兰阴性菌引起选择抗菌药物。
革兰阳性球菌：首选是青霉素G，一日800万~1600万单位，分3~4次静脉点滴。青霉素静脉给药的方法是溶解在100~%***化钠注射液中每4~8小时静脉给药1次。~，分3~4次滴注。
革兰阴性杆菌：首选是静脉给予如头孢菌素（如头孢唑肟等）等。对青霉素过敏者可用阿奇霉素加一种依替米星。如上述抗菌药物用后无效者可选用亚***培南，静脉给予一日1~2g，每12~24小时给药1次。对于革兰阴性杆菌所