文档介绍：扩张型心肌病用药指南
【概 述】
扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM)是原发性心肌病中最常见的，主要特点是不明原因的心脏扩大、收缩功能不全。起病缓慢，三大常见症状为心功能不全、心律失常和栓塞。多数扩张型心肌病用药指南
【概 述】
扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy, DCM)是原发性心肌病中最常见的，主要特点是不明原因的心脏扩大、收缩功能不全。起病缓慢，三大常见症状为心功能不全、心律失常和栓塞。多数逐渐进展，死亡原因为顽固性心衰或恶性心律失常。
【诊断要点】
，心脏收缩功能降低;临床症状包括不同程度的心功能不全，常伴有心律失常，可有栓塞或猝死。
，第1心音减弱，心前区收缩期杂音。出现心力衰竭时可以出现呼吸困难、下肢水S中，肺部啰音等体征。
（1）心电图：可见窦速、各种室内传导阻滞、多种心律失常和广泛的非特异的ST-T改变。
（2）胸片：心脏扩大。
（3）超声心动图：全心扩大，心室壁弥漫性的运动减弱，左室射血分数低于50%。
。
【药物治疗】
：预防导致心衰加重的诱因，如劳累、感染、心律 失常、快速输液等。药物治疗主要针对心功能不全。
（1）心衰急性加重期:采用静脉强心、利尿、扩血管治疗。
1)首选呋塞米20mg静脉推注或肌注，疗效差者可增加剂量。
2）扩血管药物选择***甘油或硝普钠静脉滴注。***甘油 起始剂量每分钟5〜1(%g，硝普钠起始剂量每分钟10μg/kg。
3）〜0. 4mg用5%葡萄糖注射液 20ml稀释后缓慢静脉推注，使用前要注意患者的心率不能过慢，有严重心动过缓病史者慎用。
（2）慢性心功能不全:与心衰缓解期用药原则相同，选用口服药物，包括：
1）利尿剂：氢***噻嗪每日25mg，合并严重肾功能不全者呋塞米每20mg。症状好转可间断服用。
2）***，肥胖或心脏很大者可能需要用到每日0. 25mg。
3）血管紧张素转换酶抑制剂可以改善预后，应长期服用。〜750^，分三次服用。
mg，口服。原则上使用患者血压能够耐受的最大剂量。
4）ß受体阻断剂，〜100mg，分两次服用，同样使用患者最大耐受剂量长期服用。
5）曾有明确心衰的患