文档介绍：前列腺炎用药指南
【概述】
前列腺炎分为急性和慢性两类。急性前列腺炎是前列腺的急性感染性疾；慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛，是由病原体或某些非感染因素引起的，以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。发病机制、前列腺炎用药指南
【概述】
前列腺炎分为急性和慢性两类。急性前列腺炎是前列腺的急性感染性疾；慢性前列腺炎可分为细菌性、非细菌性和前列腺痛，是由病原体或某些非感染因素引起的，以骨盆区域疼痛或不适、排尿异常等症状为特征的一组疾病。发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。发病可能于季节、饮食、性活动、泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合症、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性。50岁以下的成年男性患病率较高。
【诊断要点】

（1）急性前列腺炎：常突然发病，表现为寒战、发热、疲乏无力等全身症状，伴有会阴部和耻骨上疼痛，尿路刺激症状和排尿困难，甚至急性尿潴留。
（2）慢性前列腺炎：慢性细菌性前列腺炎可表现为反复发作的下尿路感染。
（3）慢性非细菌性前列腺炎：主要表现为会阴、***、肛周部、尿道、耻骨部或腰骶部等部位的疼痛和尿急、尿频、尿痛、夜尿增多、排尿不畅和滴白等排尿异常症状。由于慢性疼痛久治不愈，可能伴有性功能障碍、焦虑、抑郁、失眠、记忆力下降等。

（1）急性细菌性前列腺炎体征可有耻骨上压痛、不适感，有尿潴留者可触及耻骨上膨隆的膀胱。直肠指检可发现前列腺饱满、触痛、局部温度升高和外形不规则等，此时禁忌前列腺按摩。
（2）慢性前列腺炎可表现为前列腺体积缩小，质地韧硬。

（1）前列腺液常规检查：白细胞＞10个/HP，卵磷脂小体数量减少。
（2）尿常规检查：是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
（3）病原体检查：急性前列腺炎应行中段尿细菌培养+药敏试验和血培养+药敏试验；慢性前列腺炎行“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验及沙眼衣原体和支原体检测。
（4）其他检查：精液常规可能会出现白细胞增多、精液不液化、血精和精子质量下降等改变；部分慢性前列腺炎患者会出现血PSA升高。
（5）B超：可表现有前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等。
【药物治疗】

（1）在未明确致病菌前，应首先静脉使用喹诺***类抗菌药物：左氧***沙星（400mg，静脉滴注，一日1次）：依替米星（-，一日1次）或头孢菌素类广谱抗菌药物：头孢曲松钠（1-2g，肌肉注射或静脉滴注，一日1次）；头孢硫脒或头孢唑肟（3g，肌肉注射或静脉滴注，每8-12小时1次）。疗程5-10日，如疗效不满意，在根据细菌培养结果及药敏结果及时调整药物。待发热等症状改善后，改用口服药物（如：大环内酯类抗菌药物如红霉素，阿奇霉素等），疗程至少4周，症状较轻的2-4周。
（2）注意全身支持治疗，卧床休息，多饮水，退热止痛。

（1）一般治疗：健康教育、心理和行为辅导有积极作用。患者应戒酒，忌辛辣刺激