文档介绍：心肌炎用药指南
【概 述】
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大类。心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状;严重者可并发严重心律失常、心功能不全甚至猝死。近年来病毒性心肌炎心肌炎用药指南
【概 述】
心肌炎是指心肌局限性或弥漫性的急性或慢性炎症病变，可分为感染性和非感染性两大类。心肌炎的症状轻重不一，病情严重程度不等。轻者可无自觉症状;严重者可并发严重心律失常、心功能不全甚至猝死。近年来病毒性心肌炎的发病率显著增多，本节重点介绍病毒性心肌炎。
【诊断要点】
在上呼吸道感染、腹泻等病毒感染的基础上，多在其后2〜3周内出现心脏症状，以胸闷、气短多见。
窦性心动过速、或心律不齐，第一心音低钝。
（1）心电图：可以出现多种心律失常的表现，以房室传导阻滞、窦房阻滞或束支阻滞，或多源、成对室性期前收缩多见。两个以上导联ST段呈水平型或下斜型下移≥0. 05mV或ST段异常抬高或出现异常Q波。
（2）心肌损伤标记物：病程中血清心肌肌钙蛋白I或肌钙蛋白T(定量测定）、CK-MB明显增高。
（3）心肌病毒学检查：特异性病毒抗体异常。
（4）超声心动图及心肌核素:心腔扩大或室壁活动异常，以及心功能检查证实左室收缩或舒张功能减弱。
病毒性心肌炎的确诊相当困难，国际上尚无统一标准。国内学者认为，(任何一种异常）、3中任何两项，在排除其他原因心肌疾病后，临床上可诊断急性病毒性心肌炎。
【药物治疗】
***，***一次200mg， 一日1次或一次l00mg，每12小时1次。
：必要时可采用极化液治疗:10%葡萄糖液 500ml加普通胰岛素8单
位，15%***化钾10ml静脉滴注，7〜10天为1疗程。
：一般发病10〜14天内不主张应用，但如有高热、心力衰竭、严重心律失常、心源性休克者可短期使用。地塞米松磷酸钠10mg静脉注射或(静脉注射时应以5%葡萄糖注射液稀释）或静滴，一日1次，3〜7天；或泼尼松40〜 60mg，每日顿服。
：治疗初期常规应用青霉素一日400万〜800万单位或克林霉素1200mg，分为2〜4次静脉滴注，静脉滴注1周。