文档介绍：肝胆胰脾的影像诊断
教学内容
一、掌握肝癌、肝海绵状血管瘤CT及MRI表现,以及胆道结石的影像学表现。
二、熟悉肝脏和胆道的影像解剖结构。
三、熟悉胰腺常见病的影像诊断。
四、了解肝胆胰脾的常用影像检查方法。
肝脏的影像诊断
检查技术
正常表现
常见病的影像诊断
肝脏的影像诊断
检查技术:X线、B超、CT、MRI
CT检查
:
(1)扫描前30分钟口服1-2%泛影葡***500-800ML或水
(2)层厚及层隔:10MM ,小病灶2-5MM
(3)范围:肝顶至肝下缘
:
(1)进一步发现病变,提高病变的检出率;
(2)根据其增强特点,利于确定病变性质,有利于定性诊断及鉴别诊断;
(3)根据所显示的肝内血管解剖,可鉴别平扫图像上的血管断面、扩张的肝内胆管,还有小结节病变;
(4)进一步显示肝静脉、门静脉及胆管等结构。
3、增强方法:静脉快速注射对比剂后扫描叫增强扫描:肝动脉期(20-25秒),门静脉期(60秒)肝实质期(2-3分钟)延迟期(5-7分钟)
螺旋CT扫描:普遍应用,扫描速度快,采用螺旋型扫描方法,图像的获得连续不间断,可一次屏气期间完成全肝扫描,从而避免因呼吸运动造成层面上下移动而漏扫微小病灶,还可克服呼吸运动形成的伪影。
肝脏的影像诊断
检查技术
MRI检查:软组织分辨率最高
:
SE序列——横断面T1WI、T2WI
冠状面T1WI、T2WI
2. MRI增强扫描:与CT同,对比剂GD-DTPA(钆喷酸葡***)
:
肝脏的影像诊断
正常CT表现
,CT值50-70HU
、门静脉、胆管进出肝门其密度低于肝质
3、增强扫描:,。
平扫
增强
肝脏的影像诊断
正常肝脏的MRI表现
肝实质 1、信号均匀 2、T1WI像肝为中等信号略高于脾、 T2WI像肝的信号明显低于脾
门静脉主支及肝静脉主干因流空效应而呈极低信号
平扫肝动脉不显示,肝内胆管扩张时为T1WI低T2WI高信号
肝裂因含有脂肪T1WI像、T2WI像呈高信号
增强扫描肝实质均匀增强,肝血管增强明显,肝内胆管无增强