文档介绍：老年住院患者跌倒的评估及预防干预
【关键词】老年患者;跌倒;评估;预防;护理
跌倒是老年人群常见的伤害之一,是指人身体的任何部位意外地触及地面[1]。60岁以上的老年人中每年约1/3的人会发生跌倒,并随着年龄的老年住院患者跌倒的评估及预防干预
【关键词】老年患者;跌倒;评估;预防;护理
跌倒是老年人群常见的伤害之一,是指人身体的任何部位意外地触及地面[1]。60岁以上的老年人中每年约1/3的人会发生跌倒,并随着年龄的增长而增加。跌倒降低了老年人的生活能力并可导致严重的生理心理或社会功能障碍,是老年人伤残死亡和经济负担加重的重要原因之一[1]。因而如何做好老年人跌倒的评估及预防,减少老年人跌倒的发生,已成为老年伤害医学的重要研究方向之一,现综述如下。
1 跌倒的评估
全面评估老年人跌倒发生的可能原因,是预防老年人跌倒发生的首要内容之一。为了能对老年人跌倒的发生作一个科学客观的评估,近年来许多学者都尝试制订了老年人跌倒的危险评估工具,包括对各种平衡功能、身体能力、跌倒恐惧、居家危险因素等方面的测试内容,但目前还没有工具最有效并具有普遍性。一般在评估时应考虑以下内容:①病史。引起老年人跌倒的因素是多方面的,在老年人跌倒病史回顾中,应注意记录每一个可能引起跌倒的相关细节,老年人跌倒的内在危险因素主要包括疾病、年龄、认知缺损、心理因素、平衡能力下降、身体活动能力下降、视听能力障碍以及使用镇静催眠药、精神兴奋或抑制药抗惊厥抗高血压药物不当等。外在因素主要是环境问题,包括光线不足、房间小、房间摆设不合理、地面不防滑、不平整及楼梯、厕所、设施不合理等;②体格检查。 体检对早期发现与跌倒有关的疾病,如各种心血管疾病及营养不良等症状有一定作用。常用的体检项目包括身高、体质量、脉搏、血压、听力、视力、四肢检查、神经系统检查等。对于神经系统功能的检查应彻底,重在发现各种缺失,如对于外周神经、本体感觉、视觉功能下降,大脑皮层、小脑皮层、外锥体束功能下降等。四肢检查尤其注意关节、脚有无变形和活动范围有无受限。此外,鞋子是否合适也应评估;③步态和平衡功能检查。在标准步态评估中,步伐开始的情况、步速、步幅的宽度、跨步的长度、走动的路线、手臂的摆动、躯干的情况转身的质量都需要被记录。平衡功能检查则是需要完成一组或多组动作,通过姿态的稳定性来评估骨骼肌肉的功能。常用的起立和行走实验是观察老年人在不用手帮助的情况下直接从标准的靠椅上站起,在室内步行10步的距离然后返回的过程中,是否存在不稳定的表现,如果患者完成中有困难,显示有跌倒的危险;④实验室检查。一般对具有跌倒危险的人群需进行的实验室检查包括 :全血细胞计数、血尿素氮、肌酐血糖和维生素B12的测定等,以排除贫血、脱水、低血糖症、高血糖症等可引起跌倒的疾病。老年人需要进一步做心脑血管方面的检查,包括神经影像学的检察超声及动态心脏监测。
2 干预措施
运动 生命在于运动,而运动在于锻炼。锻炼能增强肌力肌肉的柔韧性步态的稳定性,保持平衡能力,增加灵活性,减少反应时间,是一种预防跌倒的最简便安全迅速有效,并能被广泛接受的方法。而缓慢步行对于预防跌倒的效果十分显著。而其他形式的负重活动,如站立、行走、爬楼梯对保持肌肉骨骼健康也有一定的作用,