文档介绍：肝纤维化指标联合AFP、GGT检测在肝病诊断中的应用价值
[摘要] 目的 探讨肝纤维化指标[Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)]、甲胎蛋白(AFP)与γ-谷氨酰转肽酶(tors PCⅢ, Ⅳ-C, LN, HA, CG, GGT and AFP have great application value in the diagnosis of liver disease, and have important value in guiding clinical treatment.
[Key words] Liver fibrosis index; Alpha-fetoprotein; γ-glutamyl transpeptidase; Liver disease
肝脏疾病是危害人体健康的一大杀手[1],其中乙型病毒性肝炎(以下简称“乙肝”)、肝硬化和乙肝相关性肝癌是导致肝脏受损的常见疾病。我国是乙肝感染的高发区,慢性乙肝病毒携带者已经超过1亿[2-3]。患者感染乙肝病毒后,从慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎,最后到肝癌,呈渐进性发展。肝硬化的早期症状并不明显,在发生轻微病变的时候,大部分健康的组织尚能够应付日常代谢活动的需要才导致不容易发生不适的症状,导致很难发现早期肝病。很多肝病患者正是忽视了肝病的早期表现,所以肝硬化病情加重。最新的医疗权威统计[4]显示,50%肝硬化患者发现都是在晚期肝硬化或者肝癌。一直以来,肝组织活检都是评价肝脏炎症坏死、纤维化及肝硬化程度的“金标准”,但因其具有创伤性及潜在的并发症,导致肝病患者依从性差,难以动态观察和重复进行[5]。为探讨Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、甘胆酸(CG)、甲胎蛋白(AFP)和γ-谷氨酰转肽酶(GGT)在乙型病毒性肝炎发展过程中的临床应用价值,以及乙肝相关性肝硬化和肝癌的早发现早诊断,本研究拟对就诊于湖南省郴州市第一人民医院(以下简称“我院”)的90例慢性乙肝病毒(HBV)携带者、66例肝硬化患者和52例乙肝相关性肝癌患者进行回顾性分析,探讨肝纤维化指标联合AFP、GGT检测在肝脏疾病中的应用价值。 1 资料与方法
一般资料
选择2017年7月~2018年6月在我院确诊的肝病患者,共208例,其中慢性乙肝病毒携带者90例(慢性HBV携带组),其中男50例,女40例,平均年龄(40±14)岁,肝硬化患者66例(肝硬化组),其中男38例,女28例,平均年龄(54±12)岁,乙肝相关性肝癌患者52例(乙肝相关性肝癌组),其中男29例,女23例,平均年龄(62±10)岁,均符合以下诊断标准:慢性乙肝病毒携带者诊断标准,乙肝病毒检测结果:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝核心抗原(HBcAB)和乙肝核酸检测(HBV DNA)阳性者,肝细胞组织病理学检查无病变或病变轻微;肝硬化诊断标准:经肝细胞组织病理学确诊为肝硬化的患者;乙肝相关性肝癌诊断标准:有乙肝病毒性肝炎史,组织病理学检查证实为肝癌患者。健康对照组60例选自我院体检中心健康体检者,其中男30例,女30例,平均年龄(39±9)岁,乙型病毒性检测:HBsAg阴性,肝功能、肾功能、血糖、血脂正常,经影像学检查排除患有肝胆系统、甲状腺及其他重要脏器疾病。以上四组的年龄、性别比较,差异均无统计学意义(P > ),具有可比性。
仪器与试剂
肝纤维化指标(PCⅢ、IV-C、LN、HA、CG)测定仪器为新产业MAGLUMIN 2000全自动化学发光仪,试剂盒由深圳市新产业生物医学工程有限公司提供(PCⅢ,批号:05217091101;Ⅳ-C,批号:05017090801;LN,批号:04917072501;HA,批号:05117082801;CG,批号:07017022801);AFP测定仪器为西门子ADVIA Centaur XP全自动化学发光仪,试剂盒由西门子公司提供(批号:45225193);GGT测定仪器为西门子ADVIA2400全自动生化分析仪,试剂盒由科华公司提供(批号:20170512)。
方法
四组检测对象每人于清晨空腹时抽取5 mL静脉血,3000 r/min离心5 min分离血清, mL的塑胶管中,于-20℃冰箱储存待检,所有指标的试剂定标、质量控制、标本检测均严格按照相应仪器操作规程(SOP)操作,待质控合格后开始检测各项指标。参考区间:PCⅢ:0~30 ng/mL、Ⅳ-C:0~30 ng/mL、LN:0~50 ng/mL、HA:0~100 ng/mL、CG:<2