文档介绍：肺癌患者血液炎性指标的临床意义
【摘要】 目的 探讨肺癌患者治疗前血液炎性指标变化的临床意义。方法 选择113例确诊为肺癌且未接受過任何抗肿瘤治疗患者作为肺癌组, 同期104例健康体检者作为对照组。对两组研究对象血常规结果中白肺癌组患者WBC、NEU、PLT、NLR、PLR和LMR均显著高于对照组, LYM、MONO、HGB低于对照组, 差异具有统计学意义(P<)。见表1。
2. 2 血液炎性指标与肿瘤进展的关系分析 随着肿瘤大小及远处转移分期的增加, NLR、PLR和LMR均有增高的趋势, 差异具有统计学意义(P<)。随着肿瘤淋巴结转移分期的变化, NLR、PLR和LMR没有明显变化, 差异无统计学意义(P>)。见表2。
2. 3 NLR、PLR和LMR对肺癌患者的诊断效能 [95%CI=(, ), P<];[95%CI=(, ), P<];[95%CI=(, ), P<]。见图1。
3 讨论 肿瘤免疫学说指出炎性反应的各个阶段均有助于肿瘤的产生[3, 4], 同时肿瘤的发生及发展又可促进血液中的炎性细胞数目发生相应的改变。中性粒细胞促进肿瘤血管内皮生长因子的产生[5, 6], 加快向远处转移。淋巴细胞可以分化为肿瘤浸润淋巴细胞 [7], 抑制体内的恶性增殖细胞;单核细胞可以分化为肿瘤微环境中的巨噬细胞, 加速肿瘤的迁移及转移[8, 9]。血小板的激活可促进肿瘤血管生成、释放粘附分子和生长因子, 促进肿瘤的生长和转移[10-12]。炎症相关标志物, 如NLR、PLR和LMR已被证明是在不同类型的肿瘤预后的独立预测因素[13, 14], 得到越来越多国内外学者的重视和认可。
本研究比较肺癌患者和健康体检人群血液炎性指标中的WBC、NEU、LYM、MONO和PLT。计算得到NLR、PLR及LMR值。结果显示肺癌患者WBC、NEU和PLT均显著高于健康人群, LYM和MONO低于健康人群。肺癌患者的NLR、PLR和LMR值也显著高于健康人群。有文献报道NLR与非小细胞肺癌的肿瘤大小、远处转移相关。本研究发现NLR、PLR和LMR与肿瘤的大小和远处转移有显著性关系。本研究还表明NLR、PLR和LMR在判断肺癌的ROC曲线中AUC均>, 三个指标在肺癌的判断中有着积极的意义。
综上所述, 血液炎性标志物在肺癌的判断及严重程度上可以提供一个初步判断的依据, 有助于为临床医生提供参考, 且上述检测指标容易获得。但其也有一定的临床局限, 比如参考值的确定也需进一步解决。
参考文献
[1] 陈万青, 孙可欣, 郑荣寿, 等. 2014年中国分地区恶性肿瘤发病和死亡分析. 中国肿瘤, 2018, 27(1):1-14.
[2] Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics. CA Cancer J Clin, 2018, 68(1):7-30.
[3] Bui JD, Schreiber RD. Cancer i