文档介绍：脊愈汤在腰椎间盘突出髓核摘除植骨融合术后的应用
[摘要]目的 探讨脊愈汤在腰椎间盘突出髓核摘除植骨融合术后的临床应用价值。方法 选取2018年1月~2019年3月我院收治的80例腰椎間盘突症患者作为研究对象,按照随机数字表法将sity and bone calcitonin level in the observation group were higher than those in the control group, and the differences were statistically significant (P<). The proportions of bone graft fusion in the observation group were higher than those in the control group at 1 and 6 months after operation, and the differences were statistically significant (P<). Conclusion For the bone graft fusion and removal of nucleus pulposus in lumbar disc herniation, combined with Jiyu Decoction after operation, it can effectively improve the functional recovery of the lower limbs and the living ability, and promote bone healing. [Key words] Jiyu Decoction; Lumbar disc herniation; Removal of nucleus pulposus; Bone graft fusion; Postoperative application
腰椎間盘突出为骨科及疼痛科最常见疾病,好发于中青壮年。传统治疗上以单纯后路髓核摘除术为主[1],但术后存在腰椎不稳,故有学者建议联合植骨融合治疗,从而提高术后椎间隙高度,提高腰椎术后稳定性[2]。但术后时间延长,创伤加大,出血量增多,邻近节段加速退变,对术后恢复有一定影响,随着病程的延长可能出现腰痛、腿痛或下肢麻木等[3]。故针对腰椎间盘突出患者实施髓核摘除联合植骨融合术后,如何更好地提高伤椎稳定性,减少腰腿痛及下肢麻木发生是目前研究的重点[4]。本研究主要探讨脊愈汤联合髓核摘除植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果,现报道如下。
1资料与方法
选取2018年1月~2019年3月我院收治的80例腰椎间盘突症患者作为研究对象。纳入标准:所有患者均以临床表现、腰椎磁共振确诊;入组前签署入组同意书,同时本研究获得医院医学伦理委员会批准;年龄18~60岁。排除标准:凝血功能障碍、全身感染、心肺肝肾功能不全、恶性肿瘤者、精神疾病、其他神经肌肉疾病、骨质疏松、脊柱脊髓原发疾病等。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各40例。观察组中,男27例,女13例;年龄18~60岁,平均(±)岁;病程1~20年,平均(±)年;腰椎间盘突出影像学表现:突出型27例,脱出型10例,膨出型3例。对照组中,男26例,女14例;年龄18~60岁,平均(±)岁;病程1~21年,平均(±)年;腰椎间盘突出影像学表现:突出型27例,脱出型11例,膨出型2例。两组患者的性别、年龄、病程、腰椎间盘突出影像学表现等一般资料比较,差异无统计学意义(P>),具有可比性。
对照组患者实施髓核摘除植骨融合内固定术,术中患者取俯卧位,腰部垫高,腹部悬空,以C臂机明确病变部位,选择病变椎间隙中央后正中纵形切口,逐层钝性分离,暴露小关节突、棘突、椎板。于病变椎间隙上下位椎弓根位置打入椎弓根钉及钛棒撑开,随后拧下病变侧钛棒。根据患者临床症状决定术中椎间孔入路方式进行髓核摘除,对于合并椎管狭窄者行全椎板切除术,随后应用磨钻由椎板峡部上缘由内至下以倒“L”形开放骨槽,并沿下位椎弓根上缘横位离断上关节突,建立椎间孔通道后暴露硬膜囊,主要保护神经根、椎旁静脉丛,充分暴露椎间隙后,摘除髓核组织,同时切开纤维环以更好地去除病变髓核和软骨终板。最后将减压骨粒及同种异体骨混合植入椎间隙内,必要时填塞明胶海绵,置入粗丝线以便重建后外侧支撑,安装患侧钛棒并加压后将置入的粗丝线捆绑于钛棒上,调整钛棒松紧后再次C臂***并锁紧内固