文档介绍：护理文书质控原因分析及整改措施
护理文书质控缘由分析及整改措施
护理整改措施：
1、组织管理：依据医院的实际状况，对护理管理制度和流程进行了实际修改。
2、护理质量管理:依据医院实际状况，补充健全全部护理质量限制标准。
3护理文书质控原因分析及整改措施
护理文书质控缘由分析及整改措施
护理整改措施：
1、组织管理：依据医院的实际状况，对护理管理制度和流程进行了实际修改。
2、护理质量管理:依据医院实际状况，补充健全全部护理质量限制标准。
3、护理平安管理：加强护理平安管理学问教化，提高护理平安管理意识。手术室备用药品已分类放入原包装箱，并建立了交接登记簿。治疗室的冰箱药品也已存放在原包装箱中，并贴上醒目的标签。加强简洁呼吸器操作技术培训，不断为护士供应学****和培训机会。
4、加强病房护理质量管理，组织护士每周学****一次：各种疾病的日常护理学问，要求大家驾驭并通过考试;然后督促护士通过晨间提问和抽样检查，加强与患者的沟通，驾驭全部疾病信息，不断提高护理服务质量。
5、已起先运用住院患者护理风险评估表。
整改措施
1、医院感办数据正在逐步完善。
检查结束后，将手术室整理好，多余物品将移出手术室;空气消毒机的维护、维护及相关检查记录已联系厂家，将按规定要求到我院检查;呼吸机螺纹管已一次性更换，无需消毒。
手术室无菌包的化学指示胶带上的六个标记已按规范填写，并按要求粘贴在手术护理记录背面。
内镜室将废除原有的木质储镜柜，增加玻璃储镜柜。
5、加强医院感染管理，增加对医务人员手部卫生执行状况的监督次数和记录，更换内镜室干手用品。
要加强对医院感染管理学问的****必需驾驭和牢记医院感染爆发的定义和报告时限。
护理文书质控缘由分析及整改措施
1医护之间缺少沟通医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一样。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间;时间的不一样也干脆导致了内容的不一样。
2****惯代替了合法性如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置都尿，而护士凭自己的临床阅历觉得下午输完液以后拔除尿管更妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。
3病情视察不严密部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情视察不严密，造成了医护记录不一样。
4护士法制观念淡薄，缺乏自我爱护的意识没有充分相识到护理记录书写的法律效力，没有相识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。
5责任心不强个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独看法，对工作不仔细负责，出现漏记、错记的现象。
6部分护理人员素养低下护士视察病人的实力以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、精确地视察和记录对病人实施护理的状况。
5护理文书书写存在问题的改进方法与措施
1转变观念，增加法律意识护士肯定要清省地相识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、精确、刚好、完整地完成护理文书书写。
2医护之间多沟通医护通过沟通，使医护记录达成一样。尤其是抢拒土甘束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。
3加强专科学问培训，提高视察病情的实力
4加强对护理人员书写实力的培训护理部要组织护士进步行培训;各科室要组织护士学****进行培训，对