文档介绍：南宁市第一人民医院
2017
年护理质量管理与控制工作计划为继续
贯彻落实以病人为中心，以质量、安全、服务为核心的服务宗旨，结合医院党委提出的 “高效、安全、优服务”主题思想为指导，围绕患者安全、优质服务开展护理质量控制工 作，保用电话、电子邮件、信函和必要的面谈等多种形式 开展随访加强对出院患者健康教育和重要患者随访，根据患者随访结果，及时改进住院服 务，要求随访率》70%。
5、 不断加大对护理工作质量监控力度，防患于未然。
（1） 将2016年护理工作质量存在的突出问题作为2016年护理工作质量改进重点，制 订改进方案并组织落实。
（2） 计划组织各科室护理质控人员、护理骨干以及地年资护士长进行护理质量管理相关 知识的培训，包括护理质量考核标准、质量管理方法、质量管理工具的运用等，协助提高 其质量管理意识，促进护理工作有效开展。
（3） 严格落实对全院护理工作质量督查，正确指导临床开展护理工作，不断持续改 进。督查频次：①三级质控：普通病区每季度检查一次，特殊区域每月检查一次；夜班每 月检查一次，节假日前检查一次，节假日期间随机督查一次。②二级质控：科护士长组织 本系统护士长每月交叉检查一次；病区护士长组织护理质控员对本病区进行自查每月两 次，重点护理环节、大检查前随时督查。对督查的存在问题进行严格追踪，确保科室质 控讨论分析会议有效性。
（4）继续开展品管圈（QCC）、护理专案活动，指导临床护士发现问题、解决问题， 鼓励全体护理人员通过团队的力量，积极主动发掘问题，拟定改善方案，解决存在问题，
优化工作流程，达到提升护理质量及提高管理效能的目的，促进护理质量持续改进。
（5） 每季度召开护理质量与安全管理委员会会议一次，对上一季度护理质量督查结果进 行总结反馈，以及护理不良事件进行讨论分析，提出防范措施，并落实质量监控。
（6） 每月召开的护士长例会上，由护理质控专职人员将当月各个护理质量环节存在的问 题进行反馈、以及护理安全提醒。
（7） 每季度出版一期《护理质量信息简报》，将本季度内医院护理工作完成情况进行 汇总、分析，以及下一阶段工作安排及时上传至OA公共文件柜供各科学****br/>（8）护理质控实行零缺陷管理：①护理质控结果直接与科室绩效奖金挂钩。②质控结 果不达标的科室扣护士长月绩效考核分及绩效奖金。
加强《医疗质量管理法》培训，要求科室拟定宣传方法，达到人人知晓，将安全意识、法 律意识的理念深入人心为目标，形成医疗安全文化氛围。
附件一
附件一:
南宁市第一人民医院
2016年护理质量管理委员会与职责
由于工作及人事变动的原因，现将我院护理质量与安全管理委员会作如下调整。
一、护理质量与安全管理委员会成员
主任委员：梁驰主管业务副院长
副主任委员：汪莉护理部主任
秘 书 石娟护理部副主任
: 一
委 员黄婷护理部副主任
陈琼珍
五象医院护理部主任
内科系统护士长
石庆芬
夕卜科系统副护士长
黄文伶
门急诊系统副护士长
李若琳
妇产、手术室系统副护士长
杜超凤
卢淑妹
儿科护士长
重症医学科副护士长
委员会下设办公室，设在护理部，负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议
并负责会议记录和会议文件的保管，履行委员会授予的其他职权。二、工