文档介绍：病区管理质控标准
科室 日期 分数
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
病 区 环 境
30
分
，挂牌上岗。
2..病室整洁、安静、舒适、安全。3. 各工作室物品放置有序（办公室、 治疗室 1分/项 1分/项
1分/处
导
管
护
理
15
分
导管应安善固定无扭曲，保持通畅。
管壁清洁。
导管固定不稳妥
导管扭曲、引流不畅
管壁不清洁
引流袋着地
1分/根
1分/根
1分/根
1分/根
褥 疮 预 防
15
分
易发生压疮者有预报，有预防措施， 并落实。
翻身卡记录正确。
体位放置正确
有护理不当发生的压疮 易发生者无预报 无预防措施、无落实 未按时翻身
病人体位与记录不符 体位按置不正确
10分/人
1分/人
2分/人
1分/人
1分/人
1分/次
安全护理
20分
对特殊病人有安全防范措施。
病人使用的抢救用具、器械运作良 好。
危重病人、大手术病人有运转交接 程序和记录。
无安全防范措施
功能缺损
无运转交接程序或记录
5分/项
5分/项
5分/项
掌 握 病 情
25分
掌握病人姓名、诊断、主要病情、 治疗、饮食、护理问题、护理措施。
了解并发症、潜在危险及预防措施。
按时巡回病房，观察病情，解决病 人需求，发现病情异常及时汇报处 理，并做好记录。
做好补液巡视、观察，输液卡项目 记录准确，一级护理病人至少1小 时观察记录一次，内容正确，滴速 相符。
做好健康宣教，包括入院、出院、 饮食、用药、检查、术前术后、安 全等指导。
姓名不了解
诊断不了解
主要病情不了解
主要并发症不了解
主要治疗不了解
饮食不了解
护理措施不了解
潜在危险及预防措施不了解 未按时巡回
未及时解决病人所需
未按时记录、内容
一级护理滴速不符
健康宣教不到位
人人人人人人人人次人人次次 ///////////// 分分分分分分分分分分分分分 1121112211222
检查者签名
项目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
氧气设备
10
1、 氧气筒有支架车。
2、 氧气各部分功能完好。
3、 备用物品齐全，消毒火菌符
合要求。
氧气筒无支架车
氧气各部分功能不完好
湿化瓶不清洁
湿化瓶未定器消毒 备用物品不全
1分/只
1分/处
1分/只
1分/只
1分/件
吸 引 器
20
表面清洁无积灰
吸引瓶、管道用后清洁消毒
各部件功能良好
吸引器表面有积灰
吸引器玻璃接口未置套管 吸引瓶、管道用后未消毒或有 污垢、霉点
吸引管老化、有漏气
吸引器功能不良
1分/只
1分/只
1分/只
2分/只
2分/只
抢
救
车
30
抢救车有物品示意图，标记清 楚
抢救药品、器械等按医院统一 要求定量定点放置。
抢救车内用品、器械质量保 证，功能良好
严格执行五定制度（定期核 对、定人保管、定点放置、定 量供应、定期消毒）
抢救车不清洁
抢救车无物品示意图..
抢救车物品放置与示意图不
符
抢救车内物品标记不清楚
药品数量不符
药品及无菌物过期
用物缺少
血压计、接线板、手电筒等功
能不良
为做到五定
清点有遗漏或不准确
1分/只 2分/只 1分/只
1分/处 2分/件 5分/件 1分/件 1分/件
2分/项 1分/次
抢
救
仪
器
40
抢救仪器定点放置
备件齐全，功能良好
护士能及时启动抢救仪器
未定点放置
备件缺少
功能不良
1分/件
1分/件
5分/件
项 目
分值
内容和要求
评分标准
扣分
得分
无 菌 操 作
20分
严格执行无菌操作规范
治疗车上层为清洁区，下层为污染 区，清洁物品和污染物品区分放 置，治疗车进病室备快速消毒剂
（病室内无洗手池）。
操作前后未洗手
操作时未戴口罩或佩带不规范
无菌操作不符合要求
注射未做到一人一针一消毒
治疗车上清洁和污染物品未分区放置 静脉推针、肌肉针未放无菌盘 治疗车进病房未备快快速消毒剂
1分/次 1分/次 1分/次 1分/项 1分/件
1分/次 1分/车
无 菌 物 品 保 管
30
分
无菌物品专柜放置（离地20cm， 距墙5cm），柜内清洁、无积灰， 标记明显。
无菌物品按灭菌日期依次排列，无 菌包清洁、干燥、无破损，无过 期，包外有物品名称、有效起止 日期、灭菌指示带及签名（指示 带封在开口处）。
储槽筒关闭严密，开启后注明日 期、时间、签名（有效期不超过 24h）。
抽出的药液、开启