文档介绍：肺多发转移瘤γ刀治疗 ppt课件
背景
1、科技发展
2、经济发展
新技术的应用，生存期延长，远地转移率升高，肺转移瘤更为多见。
有效的治疗方法？
肺转移瘤的治疗方法
1、分布比较. A. 伽玛刀；B. 3DCRT
A
B
图1. 仰卧病例伽玛刀和3DCRT治疗计划剂量分布比较. A. 伽玛刀；B. 3DCRT
讨论
Okunieff P等人采用基于加速器X刀的SBRT技术治疗肺多发转移瘤患者，表3是他们的剂量学数据和本文的比较。比较显示采用体部γ刀单个疗程同时可以治疗更多靶区，肺的剂量相当，而靶区的最小和最大剂量还有优势。跟3DCRT治疗计划比较显示γ刀无论在治疗复杂性（3DCRT使用的射野太多），还是在正常组织保护和靶区剂量等方面都有较大的优势。
患者最大
靶区个数
患者平均
靶区个数
肺V20
肺V10
靶区最大剂量
靶区最小剂量
Okunieff P et al
5
%
%
53 Gy (10次)
44 Gy (10次)
本 文
12
%
%
104 Gy (13次)
60 Gy (13次)
表3. 肺多发转移瘤伽玛刀治疗计划与国外SBRT计划的剂量学比较
讨论
与三维适形放疗相比，伽马刀靶区外没有出现剂量热点，在很好地保护肺、心脏和脊髓等正常组织的同时，能够给予靶区较高剂量。
肺转移瘤的形态多呈球形，膨胀性增长，因此比较适合γ刀治疗。
研究内容
1、50例肺转移瘤
2、现代放疗（体部伽马刀）
3、至少1年的随访
4、得到其局部控制率、局部无进展生存率、总生存率、生存期、有效率和并发症以及生存质量。
5、分析现代放疗的疗效和影响局部疗效的因素。
拟解决的关键问题
1、在治疗多发肺转移瘤时可以采取的安全高效的剂量分割模式；
2、能够同时治疗的肺转移瘤的数目；
研究基础1：技术成熟。
我科2019年将专用定位CT引入肿瘤放疗科，开启了国内肿瘤放疗专用CT定位的先河，在国内产生了较大影响（2019年初已将老CT更换为16排螺旋CT）。
2000年6月中心采用我国独创的现代放疗技术——全身γ刀技术 进行深入细致的肿瘤治疗临床应用研究，首次提出了γ刀的人造布拉格峰和无创性粒子植入的剂量学特征，创新性的提出了采用靶中靶剂量递增的高剂量、短疗程模式治疗肺癌、肝癌、胰腺癌等肿瘤，获得显著疗效。
研究基础2：临床研究条件完全具备。
设备条件：目前我科已具备了该方案实施时所需要的所有大型仪器设备，例如：定位CT、治疗计划系统、直线加速器、体部伽马刀等；围放疗期需要检测肺功能，可以在我院呼吸内科进行。
人员条件：参与本课题的医生、物理师、技师均已从事本专业至少6年以上，均熟练掌握本专业技术操作。
研究基础3：相关文章已公开发表。
1、Xia Tingyi，Li Hongqi，Sun Qingxuan，et al. Promising clinical outcome of stereotactic body radiation therapy for patients with inoperable Stage I/II non-small-cell lung cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2019，66(1):117-25.
2、夏廷毅,李宏奇，王颖杰，-，2019,16（2）:91-97
3、夏廷毅,-刀高分次剂量治疗I/,2019 ,10:20-24
4、夏廷毅,(X)-，2019,16:454-458
5、夏廷毅,，2019,15:505-508
6、夏廷毅,,中华放射肿瘤学杂志，2019，15：342-344
7、王颖杰，立体适形放射治疗在非小细胞肺癌二程放疗中的应用，中华肿瘤杂志，2019，28（3）：227-229
科学意义1：研究前景
根据目前所得到的数据资料显示，本研究与当前放疗的发展趋势相一致，技术应用范围广，操作简便，疗效确切，预期会获得良好结果，前景光明。
科学意义2：国内外研究现状
1、体部伽马刀为我国自主创新技术，国外目前没有掌握该技术；
2、国内该技术应用欠规范，绝