文档介绍：安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 儿 科
过敏性紫癜 李全礼
概 述
-舒综合征（ HSP)。
。
，常伴关节肿痛、腹状轻重不一,临床上可分为6级。
大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，－ %发生肾功能不全。
临 床 表 现
5. 其他症状：中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血，还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。
实 验 室 检 查
无特异性
血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。
有消化道症状的患儿，可有大便潜血阳性。
约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
诊 断
皮肤紫癜症状典型者，诊断并不困难，同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助；
非典型病例，尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时，易误诊。
鉴 别 诊 断
特发性血小板减少性紫癜
外科急腹症
细菌感染
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别
治 疗
本病无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗， 尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。
治疗
1）积极寻找和去除致病因素，如控制感染，避免接触过敏原，急性期卧床休息。
2）补充维生素C，以改善血管脆性。
3)有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组胺药物和钙剂。
4)腹痛时应用解痉剂，消化道出血时应禁食，可静滴西咪替丁每日20--40mg/kg。
治疗
激素在急性期对腹痛和关节痛可予缓解，但不能预防肾脏损害的发生及影响预后。
泼尼松每日1-2mg/Kg，分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙每日(5-l0mg／kg)静脉滴注，症状缓解后即可停用。
重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌岭或雷公藤多甙片。
治 疗
使用激素的指征：
严重的消化道病变，如消化道出血
肾病综合症表现
急进性肾炎
关节肿痛
治疗
阿司匹林3-5mg/ ，或每日25～50mg，qd
双嘧达莫(潘生丁) 3-5mg/ ，分2-3次用。
肝素 -lmg／kg，首日3次，次日2次，
以后每日1次，持续7天。
尿激酶 每日1000-3000u／kg 静脉滴注。
治疗
钙通道拮抗剂 -1mg／kg，
非甾体抗炎药 如消炎痛每日2-3mg/kg，
中成药 如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片，口服3-6个月，可补肾益气和活血化淤 。
治 疗
对于严重的病例 ：
可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。
预 后
本病预后一般良好。
病程：通常1--2个月，少数可达数月或一年以上。肾脏病变常较迁延，可持续数月或数年，少数病例(％)转为慢性而发生 肾功能不全。
过敏性结膜炎的诊疗
宿迁市人民医院眼科
秦书艳 副主任医师
定义
结膜频繁接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘、动物毛等）引起结膜过敏反应，是眼科最常见的眼病之一，发病率为20％
主要是IgE介导的I型变态反应,常在抗原刺激后6-12小时发生,48-72小时达到高峰,可持续数天
类型
1、季节性过敏性结膜炎
2、常年性过敏性结膜炎
3、巨乳头性结膜炎
4、春季角结膜炎
5、特应性角结膜
诱发因素
过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等
其中，尘螨是最爱“惹事”的过敏原，临床结果表明30%的过敏反应与尘螨相关
花粉、灰尘、动物毛
季节性发作（春）
双眼发作，脱离敏原缓解或消失
特点
临床表现
眼睛出现了“奇痒无比”的症状
结膜充血、水肿、乳头增生、乳头间有黏性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿
还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎
眼痒的原因
眼痒的主要机制：外周机制
眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）
注意力、耐受力等心因性因素
外周机制
致痒介质:包括组胺介质及非组胺介质
神经末梢（瘙痒感受器）
C类神经元传导
大脑皮层
外周机制
致痒介质分类：
、 神经肽、 P物质（80%）：急性过敏性结膜炎
（前