文档介绍：消化性溃疡
概论
消化性溃疡(peptic ulcer)主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡,即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU),因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡的粘膜缺损超过粘膜肌层,不同于糜烂。
病例介绍
患者史静华,男47岁,乏力6天,上腹部隐痛不适伴黑便 5天。患者于2016-1-10无明显诱因下出现全身乏力,5天前出现上腹部隐痛不适伴成形黑便,黑便量较平时大便量少,伴上腹部有凉意,热敷后缓解,无心慌胸闷,无恶心呕吐,无反酸嗳气。于2016-1-15就诊于我院门诊,行胃镜检查示:多发性溃疡。血常规示:白细胞总数:13*109/L,血红蛋白:114G/L,粪便隐血阳性,为进一步诊治,以”胃溃疡”收入我科,给予抑酸止血补液等治疗。
护理评估
查体: , P72次/分, R18次/分 BP140/90mmHg, 上腹部有轻度压痛,无反跳痛。
既往史:患者有4年高血压、冠心病史,血压最高达170/130 mmHg, 曾间歇口服阿司匹林5月,近期服用阿司匹林10余天,有5年胆囊结石病史。吸烟30年,平均40支/日,无酒嗜好。
护理评估---实验室与辅助检查
白细胞计数
血红蛋白
粪便试验
影像学检查
血红蛋白96g/L
粪便隐血阳性
冠状动脉CTA未见明显异常
彩色多普勒
白细胞计数正常
双侧椎动脉彩色多普勒检查未见异常
护理诊断
疼痛:腹痛:与粘膜组织损伤
护理诊断
活动无耐力:与慢性失血、能量来源不足有关
护理诊断
焦虑: 与担心疾病发展及预后有关
护理诊断
知识缺乏:与疾病的预防、治疗,护理等信息来源受限有关
重点护理评估与护理计划及措施
定义: 个体处于严重的痛苦不安或不舒适感觉状态
一、疼痛:腹痛与粘膜组织损伤有关
诊断依据: 主诉腹痛,表情痛苦
护理目标:1)病人的腹痛在24h内得到控制;
2)病人在24h后腹痛逐渐减轻至消失
原因及促发因素:NSAIDS、吸烟