文档介绍：Judith K. Wolf, MD Professor • Department of Gynecologic Oncology • University of Texas . Anderson Cancer Center • Houston, TX
卵巢癌的治疗 21世纪及展望
Judith K. Wolf
Professor
Gynecologic Oncology
卵巢癌: 2010年
一生罹患卵巢癌的风险:1/71 1
5年生存率(不同诊断年份)2
1990-1992 %
1993-1995 %
1996-2003 45%
统计学上:死亡率没有变化,但5年生存率统计学上有显著提高。
1. SEER (Surveillance, Epidemiology, and End Results) Program Web site. . Accessed April 22, 2007.
2. . Accessed April 22, 2007.
卵巢癌分期
I期–局限于卵巢
A. 单侧卵巢
B. 双侧卵巢
C. 细胞学阳性
II期- 局限于盆腔
A. 扩散到子宫或输卵管
B. 其他盆腔器官
C. 细胞学阳性
III期–播散至上腹部或区域淋巴结阳性
A. 显微镜下转移
B. 肉眼可见的肿瘤结节< 2 cm
C. 肉眼可见的肿瘤结节> 2 cm
IV 期–播散到腹腔以外, 胸水或肝实质转移
卵巢癌 FIGO 分期系统
分期描述发生率生存率
I 局限于卵巢 20% 73%
II 局限于盆腔 5% 45%
III 局限于腹部/淋巴结 58% 21%
IV 远处转移 17% <5%
Jelic S, et al. Program and abstracts of the 27th Congress of the European Society for Medical Oncology; 2002; Nice, France.
Mocharnuk R. Medscape Web site. warticle/444134. Accessed May 2, 2007.
FIGO = 国际妇产科联盟
卵巢癌细胞减灭术与分期
剖腹探查
腹腔冲洗/
腹水
(分期)
全子宫/双附件切除
活检
(分期)
目的(减灭肿瘤细胞)
评估病灶范围
满意的肿瘤切除
TAH = 全子宫切除术
BSO = 双侧输卵管卵巢切除
一线治疗– 标准治疗选择
铂类+ 紫杉醇类化疗 (卡铂+ 紫杉醇)
最大程度地减灭肿瘤细胞
残余肿瘤最大径<1cm
化疗
目前美国标准的一线化疗为:卡铂, AUC 6 到 , 紫杉醇 175 mg/m2 ,每21天用药,重复6疗程
近几十年来几项研究的结果
GOG 1111 和 OV 102研究–紫杉醇/顺铂 vs 环鳞酰胺/顺铂
GOG 1583 和 AGO OVAR-34研究–卡铂替换顺铂
1. McGuire WP, et al. N Engl J Med. 1996;334(1):1-6. 2. art MJ, et al. J Natl Cancer Inst. 2000;92(9):699-708. 3. Ozols RF, et al. J Clin Oncol. 2003;21(17):3194-3200. 4. du Bois AD, et al. J Natl Cancer Inst. 2003;95(17):1320-1329.
GOG = Gynecologic Oncology Group AGO = Arbeitsgemeinschaft Gynaekologische Onkologie
紫杉醇在卵巢癌一线治疗中的作用
研究
入组人数
方案
中位 PFS
(月)
中位 OS (月)
GOG 1321
377例
III 期非满意减灭术,及IV期患者
顺铂/ 紫杉醇(24 小时) x 6
顺铂 100 mg/m2 x 6
紫杉醇 200 mg/m2 (24 小时)*
ICON32
2074例
I-IV期患者
卡铂/
紫杉醇(3 小时)
卡铂或 CAP
CAP = 环鳞酰胺, 阿霉素, 顺铂 GOG = 妇科肿瘤组
ICON