文档介绍：呕吐
陈良金
一、概述
(一)、定义:呕吐胃失和降,气逆于上,胃内容物经食道、口腔吐出的一种病证。
有物有声谓之呕
有物无声谓之吐
无物有声谓之干呕。
呕与吐常同时发生,很难截然分开,故病称之呕吐。
干呕与两者虽有区别,但在辩证论治上大致相同,所以合写在一起。
呕吐是内科常见病证,多属脾胃肠病证。
(二)、源流:
《内经》对呕吐的病因论述颇详。
《素问·举痛论》:“寒气客于胃肠, 厥逆上出,故痛而呕也。”
《素问·六原正纪大论》:“火郁之发,…民病呕逆”。
《素问·至真要大论》:“诸呕吐酸, 暴注下迫,皆属于热”;
另外,呕吐与饮食停滞有关,以及对肝、胆、脾在呕吐发生中的作用等都有论述,奠定了本病的理论基础。
仲景对呕吐的脉因论治阐发甚详,创立了许多至今行之有效的方剂
呕吐是机体排除胃中有害物质的反应。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》“夫呕家有痈脓,不可治呕,脓尽自愈”。
《金匮要略·黄疸病脉证并治》“酒疸,心中热,欲吐者,吐之愈。”
呕吐不可止呕,邪去呕吐自止。
本病----以呕吐为主要临床见证,但往往兼有胃痛、痞满、腹痛等胃肠症状,
反之呕吐之症亦常出现在其他脾胃肠病证中,辩证时应分清主次。
(三)范围: 呕吐是---常见症状,出现于急性胃炎、胃粘膜脱垂症、喷门痉挛、幽门痉挛、幽门梗阻、十儿指肠壅积症、肠梗阻。
心因性呕吐、肝炎、胰腺炎、胆囊炎、尿毒症、颅脑疾病以及一些急性传染病等。
以呕吐为主要临床表现时,可参考本节辩证论治。
二、病因病机
胃居中焦,主受纳腐熟水谷,其气以降为顺。
外邪、饮食、情志、脏腑失和,邪干于胃府,导致胃失和降,均可发生呕吐。
病位-胃,且与肝脾有关。
胃气之和降,有赖于脾气的升清运化,以及肝气的疏泄调达。
若脾失健运,则胃失和降,升降失职,肝失疏泄,则气机逆乱,胃失和降,均可致呕。