文档介绍：应知应会访谈培训
第一页，共八十三页。
一、核心制度类：
1、医疗核心制度〔随机提问2～3个问题〕
〔1〕首诊负责制度7
〔2〕三级医师查房制度3
〔3〕疑难病例讨论制度11
〔4〕术前讨论制度6
〔1〕包括疑难、危重病例讨论制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度。
〔2〕病例讨论由科主任召集，有关人员参加，必须有3人以上人员发言，主持人总结。
〔3〕讨论结果在病历上必须标准地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在登记本上
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一、核心制度
10、哪几类病人需要术前讨论
三、四级手术、危重病人手术、特殊病人、新技术手术、非方案再次手术。
11、术前讨论的内容
术前诊断、手术适应症〔指征〕、术前准备、手术和麻醉方案、术中意外的防范措施。
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一、核心制度类：
12、临床用血制度
输血适应证、主治医师填写输血申请表，护士 “三对〞后，采血，贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、送输血科
输血科根据预约备好血液。接受标本时逐项核对，输血科操作规定、观察全血
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护士取血时，核对受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等工程
输血时双人核对，签名
输血出现反响，由临床医师、输血科一并查明原因
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13、输血指证包括哪些
外科Hb7克、内科Hb6克。
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一、核心制度类：
14、病历书写的有关要求？
(1)不能缺、漏、错项〔页〕〔包括知情同意书、讨论、时间、诊断〕，不能完全拷贝。
(2)首次病程录标准：病例特点、诊断依据及鉴别诊断、诊疗方案，须由执业医师书写与签名。
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(3)病历书写时限要求：入院记录24h，首次病程录8h，主治查房48h，抢救记录即时或6h内补记，普通会诊48h，急会诊10分钟，术后首次病程录手术后即时完成，手术记录术后24h内，主刀术前、术后48h内查房，出院〔死亡〕记录24小时内完成，死亡讨论一周内完成。
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一、核心制度类：
(4)签名问题：谁查房谁审核签字〔不能代签〕；讨论谁主持谁审核签字；手术、麻醉、高风险诊疗操作知情同意书应术者、一助签字；手术记录应术者书写，特殊情况下一助书写的，由术者签名；非执业医师书写的均要有执业医师审核签字〔否那么无效〕。
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一、核心制度类
15、病人护理如何分级的？
医生根据病人的病情决定护理等级，以医嘱形式下达级别，分成特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。
特级护理：病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。
一级护理病情趋向稳定的重症患者。重症、病危手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者，生活不能自理者。
二级护理：病情稳定，仍需卧床的患者。
三级护理：生活完全自理且病情稳定的患者。
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16、如何执行好查对制度？
临床医师开医嘱、处方时；护士执行医 嘱时；护士给药和注射前、 输血时要进行“三查七对〞；手术前核对患者身份、手术部位；检 验科采取标本时，辅助科室发报告时；医护人员进行各种治疗时的查对
查对制度是最关键的最根本的执行制度。
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一、核心制度类：
17、患者重点评估内容
根据病史、体检和辅助检查的结果，对患者心理、生理、病情、社会和经济支持能力的综合评估；评估的环节〔住、出院；术前、后；麻醉前、后；输血前、后。
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二、医疗管理类
1、患者要复印全部病史可不可以，复印的流程是什么
〔1〕不可以。患者携带身份证进行申请科室意见、医务科审批，病案室办理。
〔2〕 严禁从电子病历中打印病历给患者
2、本科室开展了哪几个病种的临床路径及单病种〔见科室台帐〕。
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3、询问床位患者的病情〔随意挑选治疗患者〕
4、知晓本科室在质量管理方面的措施
5、知晓本科室的“三基〞知识、技能操作。
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二、医疗管理类
6、医疗不良事件上报流程？〔医护技及管理人员〕
报告：全体医务人员如发现医疗不良事件应及时向科主任汇报，并通过网络直报系统填写不良事件相关情况。
核实：科主任立即调查核实，确定为Ⅳ级事件〔临界错误事件〕的，鼓励上报职能科室。
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纠错：如发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级事