尿石症的微创治疗输尿管镜肾镜.ppt

文档介绍：尿石症的微创治疗
江彬
尿石症的微创治疗方法
体外冲击波碎石术
输尿管镜取石术
经皮肾镜取石术
腹腔镜取石术
影像学表现:
常见成分:
损害肾脏:
体外冲击波碎石(ESWL)
适应症
一、肾结石
≤2cm。
-3cm,碎石前可留置双J管。
,综合治疗,L+ESWL+URS。
≤1cm。
(胱氨酸、一水草酸钙结石) <。
>,术前放置双J管。
二、输尿管结石<1cm。
三、膀胱结石,病情不允许或拒绝手术者。
四、尿道结石:尿道结石不能推入膀胱或缺腔内碎石设备或拒绝手术者。
工作原理
禁忌症
。
。
。
相对禁忌症
>2cm。
(体重超过标准体重一倍以上);脊椎畸形或肢体挛缩不能按要求摆体位者。
。
;传染性疾病活动期;糖尿病未控制者。
;未育女性输尿管下段结石,避免损伤卵巢;未育男性尿道结石,注意保护睾丸。
操作方法及程序

(1)肾及近段输尿管结石取仰卧位。
(2)远端输尿管结石取俯卧位。
(3)膀胱结石取俯卧位或半坐位。
(4)尿道结石取半坐位。
(5)儿童病人,麻醉后妥善固定,尽量B超定位。
:阳性结石X线或B超定位,阴性B超定位。

根据机器的波源、型号和结石的部位、大小、数目成分等决定。电压8-14KV,轰击次数<3000次。
。
,观察病人反应,并及时做出相应的处理。
并发症
(1)血尿
(2)肾绞痛
(3)发热
(4)石街形成:需要积极处理,包括石街的ESWL、URS、PCN 等,解除梗阻,保护肾功能。
(5)急性肾损伤:包括肾包膜下血肿、肾周血肿、肾挫裂伤等。
(6)消化道出血、穿孔、咯血、腹主动脉瘤破裂:少见。
(7)其他:皮肤瘀斑,尿潴留等。