文档介绍：介入技术操作规范
经皮穿刺术
经皮穿刺术是介入放射学的基础，主要目的是建立通道，包含血管与非血管性通道，进而完成诊疗和治疗过程，也可穿刺实体器官，进行活检诊疗和治疗。
一、基本技术
【器材与药物】
原由不明的腹腔肿大淋奉迎
优选
【禁忌证】
1．疑为血管性病变或病变与大血管有亲密联系者
2．胃肠道病变
3．有凝血体系阻挡者
4．有浑身性感染者
三、腹腔神经丛阻滞术
经皮腹腔神经丛阻滞术治疗上腹部癌痛的基本源理就是采纳较大剂量的酒精或石碳酸注入腹腔神经丛处，使神经节及神经元变性、脱髓鞘，进而阻断神经的传入路子，清除来自上腹部脏器的难过。
【适应症】
胰腺癌、慢性胰腺炎、肝脏肿瘤、肾上腺转移瘤和克隆病引起的上腹部执拗性难过。
【禁忌证】
1．凝血体系阻挡。
2．心、肝、肾功能严重衰竭。
【并发症】
经腹穿刺路子一般极少引起并发症，经背穿刺可引起以下并发症：
1．瘫痪
2．单侧肢体麻痹
3．一过性血尿
4．椎间盘伤害
5．腹腔内注射引起的化学性腹膜炎
【注意事项】
1．注射酒精时，因为阻滞剂可弥散到膈肌、背部肌肉和神经可引起难过，加入局麻剂后可显然缓解上述症状。
2．经腹穿刺后必然得行CT扫描，以搜寻针尖地址，如针尖位于腹主动脉壁内或膈肌脚等组织器官内，决不能够贸然注射、阻滞剂，不然将产生不良结果。
3．注射阻滞剂后部分病人可出现一过性低血压，同时伴存心律增快。低血压状态一般不高出24
小时，经过加快输液即可纠正低血压状态。
4．因为交感神经被阻滞后，副交感神经喜悦性相对增强，引起肠蠕动增强，故术后病人可出现轻
度腹泻，一般多日内即可恢复正常。
优选
经皮穿刺引流术
引流术是经过穿刺针、导管等器材，在影像系统导引下对体内限制性脓液、积液、积气和管道系统拥塞引起的胆汁或尿液滞留进行开导的一系列技术。对于恶性肿瘤自己，其其实不能够进行针对性治疗，但经过此类技术解决肿瘤造成的管道拥塞，恢复相应器官的功能，可延长患者生命，提升生活质量，为进一步治疗打下基础。对于良性病变则可达到治愈的目的。
一、经皮穿刺肺脓肿引流术
【适应证】
1．急性肺脓肿合并引流支气管狭小或拥塞，使脓液引流不畅，内科治疗收效不显然。
2．外伤性肺脓肿和肿瘤坏死引起混杂感染而引流支气管不畅，一时又不能够手术治疗者。
【禁忌证】
1．引流支气管畅达，能够得用变换体位引流的肺脓肿。
2．多发性或多房性小肺脓肿。
3．尚属蜂窝组织炎而未液化的肺脓肿。
4．恶性肿瘤内液化坏死。
【注意事项】
1．对未累及胸膜腔的肺脓肿，应尽量选择环甲膜穿刺路子，防备感染扩散。如肺脓肿凑近肺表面
已有胸膜增厚粘连而经胸壁穿刺引流，穿刺针应从便于脓液流出和有胸膜增厚的部位进入脓肿。
一般应靠下部或背部，使低垂部位获得引流。
2．导管留置后应增强穿刺口护理，以防合并感染。
3．在引流的同时，应恩赐足量敏感的抗生素。
4．注射造影剂和冲刷脓腔应采纳低压力、低流量的方法，以防备引起脓毒血症。
5．引流过程中，应每1~2d进行一次脓腔造影，以察看引流收效，实时发现和办理脓肿间隔或分
房脓肿。
6．除合并其余严重合并症外，不该过早拔掉引流导管。
二、经皮肝胆道引流术
【适应证】
1．胆管癌、胰腺癌、胆总管结石、胰腺炎等所致的胆道拥塞伴肝功能伤害和严重黄疸时，常于外
科手术前作经皮肝穿胆道引流。
2．不能够手术的胆管癌、胰腺癌、肝门转移癌等恶性病变和没法手术治疗的胆道良性狭小。
3．良性胆道狭小球囊扩大术前作减压准备。
4．急性拥塞性化脓性胆管炎的抢救。
5．经过引流减压再经导管行取石。
【禁忌证】
1．多发性肝内胆管拥塞。
2．洋溢性胆管内肿瘤。
3．凝血体系差、浑身衰竭、大批腹水、脓毒血症等，为相对禁忌、
优选
【并发症及办理】
1．胆道出血PTCD成功后，有少许血性胆汁较常有，一般不需特别治疗可自行停止。仅少许需
要止血药或输血治疗。如大批出血者，应经引流管造