医院关于加强病案管理规定.docx

文档介绍：医院关于增强病案管理规定
为了增强医院病历管理，保障医疗质量与安全，保护医患两方的合法权益，特拟定本规定。
一、增强医护人员培训，熟练掌握上司对病案的管理与书写的要求。
（一）认真学习和掌握病历书写
医院关于增强病案管理规定
为了增强医院病历管理，保障医疗质量与安全，保护医患两方的合法权益，特拟定本规定。
一、增强医护人员培训，熟练掌握上司对病案的管理与书写的要求。
（一）认真学习和掌握病历书写基本规范，推行细则，熟练掌握细则
总项191条，212小项，10个不得采纳，2个立刻，1个一定，22个
记录，5个赞同书，57个数字，2个解析。使医院病历按照客观、真
实、正确、实时、完好、规范的原则。
（二）认真学习和落实“医疗机构管理规定”结合医院病案管理状况，确实落实病历管理规定，保证病历资料客观、真实、完好，规范病历管理。
（三）认真学习和掌握住院病案首页数据填写规范和住院病案首页质量管理与控制指标，提升住院病案首页数据质量。
二、增强病案质量管理，校正病历质量标准，改进病历检查工作，努力抓好以下工作。
（一）不停校正调整制度，吻合国家卫生行政主管部门的规章和新规定要求的病历书写规范和检查标准。
（二）医院健全病案管理组织，落实院、科管理系统，认真推行病历质量、四级管理制度。
（三）拟定病历评审制度，每季度一次，并成立评审组织，拟定评审标准。
（四）精益求精工作方法，提升质量检查效率，成立院、科、个人三级质量保证网络，一级抓一级，级级抓落实。
（五）抓好电子病历管理，把电子病历的内容和完成时限进行网上实时监控。
（六）增强临床科室病历管理工作，科主任是第一责任人，要对住院各级医师严格要求病历书写，科主任严格审察，实时上报病案室，办理移交签字手续。
（七）病案室认真登记、整理、审察、归档。对有问题的病历实时通知相关科室，做完好改，进行统计上架。
（八）严格病历借阅管理，若借阅和复印、复制工作，严格按卫生部拟定的“医疗机构管理规定”管理。
（九）发生医疗事故争议时，患方提出封存病历时，院方要有专人负责，医患两方完美相关手续进行封存。
三、增强反响、讲评和赏罚制度，规范病案管理，提升病案质量。
（一）职能部门经常深入科室检查病历质量工作，发现问题实时协调解决，保证运转病历质量。
（二）对病历质量中问题多的科室或个人实时通知讲评。
（三）性