文档介绍：急性腔隙性脑梗死的中西医治疗观察
【摘要】目的方法观察中西医治疗急性腔隙性脑梗死的临床疗效。方法将62例患者随机分为两组,对照组30例用西医活血抗凝、降低颅内压、营养脑组织治疗,治疗组32例在西医治疗基础上加中药补肾益气、活血化瘀治疗。主要观察治疗前后临床症状、血液流变学及血脂的变化。%,%,两组比较,差异有显著性(P<);治疗组血液流变学及血脂的变化,治疗前后比较差异均有显著性(P<)。结论中西医治疗缺血性中风的临床疗效肯定。
【关键词】急性腔隙性脑梗死;中西医结合疗法;血液流变学;补肾益气;活血化瘀
急性腔隙性脑梗死是以偏瘫为主的病症,为急性脑梗死中最常见的类型。它是中老年人的常见病、多发病,致残率、病死率比较高。因此,降低致残率、病死率,开发和利用脑保护剂,就成为当今的研究热点。依据中医肾虚为本、脑络瘀阻为标的理论,采用补肾益气、活血化瘀治疗,取得较好疗效。现报告如下。
1 临床资料
1. 1 一般资料选择病例共62例,均为2002~2006年经临床及理化检查确诊为急性腔隙性脑梗死的患者,其中,伴有高血压病48例,2型糖尿病12例,冠状动脉粥样硬化性心脏病4例,高脂血症10例,有卒中病史5例。按照简单随机法分为两组,其中治疗组32例,男20例,女12例;年龄61~72岁,±。对照组30例,男18例,女12例;年龄59~71岁,±。两组性别、年龄、病情经统计学处理,差异均无显著性(P>),具有可比性。
1. 2 病例选择西医诊断符合《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中相关的诊断标准,而且经头颅CT或MRI证实为急性腔隙性脑梗死。中医诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[2]诊断为中风病,中医辨证标准参照《中风病辨证诊断标准(试行)》[3]。患者或患者家属知情同意。凡小于60岁,合并心、肝、肺、肾及其他严重疾病的患者,均不纳入本观察。
2 治疗方法
2. 1 对照组采用西药常规治疗。予活血抗凝、降低颅内压、保护脑细胞、控制血压、防治感染、糖尿病患者控制血糖,14天为1个疗程。
2. 2 治疗组采用中西医结合治疗。西药基础治疗同对照组。加用中药补肾益气、活血化瘀治疗。方用地黄饮子合补阳还五汤加减,处方:黄芪、赤芍、地龙各30g,生地黄、当归、川芎各15g,石菖蒲、山萸肉、肉苁蓉、茯苓、麦冬各12g,五味子9g,红花、甘草各6g,水蛭3g。结合辨证分型加味。首煎加水800ml,文火煎40min,取汁约400ml;再煎加水400ml,文火煎40min,取汁约200ml,二煎所得药汁混合,每天3次,每次口服或鼻饲200ml;每天1剂,14天为1个疗程。
2. 3 观察项目(1)临床疗效;(2)治疗前后血液流变学变化;(3)治疗前后血脂[包括胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]等指标的变化。
2. 4 统计学处理数据以 x±s表示,组间比较用t检验。
3 疗效标准与治疗结果
3. 1 疗效标准参照《中风病诊断与疗效评定标准》[2]。疗效评定采用尼莫地平法:[(治疗前评分-治疗后评分)/治疗前评分]×100%,以百分数表示。基