文档介绍：概念
血液净化需要把患者血液引出体外,以持续稳定的血流速经过透析器或其它净化装置,并回到体内去,该循环通路称血管通路(vascularaccess)。
建立(jiànlì)一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的根本保证。
第二概念
血液净化需要把患者血液引出体外,以持续稳定的血流速经过透析器或其它净化装置,并回到体内去,该循环通路称血管通路(vascularaccess)。
建立(jiànlì)一条稳定可靠的血管通路是顺利进行血液净化的根本保证。
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血管通路(tōnglù)的分类
临时性血管通路:直接动静脉穿刺、 动静脉外瘘、中心静脉插管
半永久性血管通路:带Cuff的中心静 脉留置导管(dǎoguǎn)、Lifesiteand DialockPort系统
永久性血管通路:自体动静脉内瘘、 移植血管内瘘
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血管(xuèguǎn)通路的标准
~500ml/min,自体动
静脉内瘘自然血流量500~1500ml/min;
;
:尤其指临时性血管通路;
,不引起局部缺血,
不加重心负荷;
,尤指永久性血管通路;
(huódòng);
。
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动静脉直接(zhíjiē)穿刺
缺点:
优点:
(jiǎndān)
适应症:
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动静脉外瘘〔1〕
是血管通路开展的里程碑〔1960,Quinton,Scribner〕
外瘘管的组成:尖端插管、外瘘管、连接管
建立外瘘的部位:
(qiánbì)内侧腕关节上方3~5cm
~10cm
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动静脉外瘘〔2〕
手术方法:略
缺点〔并发症〕:
(chūxiě)
优点:血流充分,连接方便
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中心(zhōngxīn)静脉插管
插管方法:“Seldinger技术〞
特点(tèdiǎn):简单、迅速、平安
常用插管部位:〔**〕
〔***〕
〔*〕
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股静脉、锁骨(suǒgǔ)下静脉、颈内静脉插管比较
股静脉锁骨下静脉 颈内静脉
保存时间2周 ?(数周)6周
活动受限受限 不受限 不受限
透析地点住院 可门诊(ménzhěn) 可门诊(ménzhěn)
技术难度易 难 中等
并发症轻、少 严重、血气胸、较轻、血气胸
静脉狭窄
感染率高 低 低
血流量低 较高 高
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中心静脉插管导管(dǎoguǎn)类型
(dǎoguǎn)
〔LifesiteandDialock)
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(dǎoguǎn)
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(dǎoguǎn)
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(dǎoguǎn)
TheDacroncuffallowstissueingrowththathelpsreducetheriskofinfectionwhencomparedwithnoncuffedcatheters.
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(dǎoguǎn)和AshSplit导管(dǎoguǎn)
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Port导管(dǎoguǎn)〔lifesite〕
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移植(yízhí)血管内瘘适应症
(yóuyú)反复制 作内瘘使血管耗竭
、周围血管病、牛皮癣等 使自身血管严重破坏
植血管搭桥
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移植血管(xuèguǎn)种类
:大隐(dàyǐn)静脉
:尸体大隐静脉、股 动脉、脾动脉、肱动脉、胎盘脐动 脉
:牛颈动脉
:PTFE
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移植(yízhí)血管内瘘术式与并发症
主要术式:1.“J〞型〔直桥式〕
2.“U〞型〔襻型〕
主要并发症:
(xíngchéng)
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