文档介绍：某医院处方点评管理办法
各科室:为了加强我院处方管理,提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药、阳光用药,确保医疗安全,根据卫生部
《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》(卫生部XX年第53号令)以及《医院处方点评管理规范(试某医院处方点评管理办法
各科室:为了加强我院处方管理,提高处方质量,规范医疗行为,促进合理用药、阳光用药,确保医疗安全,根据卫生部
《药品管理法》、《执业医师法》、《处方管理办法》(卫生部XX年第53号令)以及《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发(xx)28号),结合我院实际,制定本方案。
一、 组织机构
(一) 处方点评领导小组:为确保我院处方点评工作落到实处,成立“XX医院处方点评领导小组”。
组长:XXX副组长:XXX组员:XXXXXXXXXXXXXXX
(二) 处方点评工作小组:由药剂科成立处方点评工作小组,负责处方点评的具体工作。
二、 处方评价体系与职责本院处方点评工作由医务科、质控小组、药剂科、院办共同完成。
医务科负责处方点评工作的组织及实施。每季度对质控小组上报的问题处方进行审核,并将讨论结果交由院办通报;对缺陷处方及不合理用药处方进行内部公示,向院办提交对不合理用药责任人的处理意见。
质控小组负责每季度组织处方点评专家组成员对药剂科每月上报的处方点评情况进行讨论。评定处方用药的合理性与规范性,评定结果以书面形式报至医务科。
药剂科按《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发
【XX】
28号)的有关要求,负责处方点评的具体工作,每月将处方点评结果汇总后上报医务科、质控小组。
院办负责对处方点评工作进行监督检查,对医务科审核后的处方点评结果予以通报,对严重缺陷处方的责任人给予批评、诫勉谈话、通报批评、罚款甚至暂停处方权等处罚。
三、处方点评实施细则
(一) 点评范围我院所有具有处方权的医生所开具的门诊处方及住院医嘱。
(二) 评价标准
1、评价形式:对处方格式、书写规范及用药合理性进行评
价。
2、用药合理性的评价依据:药物临床应用指导原则(《抗菌药物临床应用管理办法(征求意见稿)》、卫生部办公厅《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》等)、临床路径、临床诊疗指南和药品说明书。如遇文献资料与药品说明书不符的,临床科室需提供相关文献资料,由医务科组织专家对超说明书用药的适宜性进行审核,通过审核并备案后方可在本医疗机构中使用。
3、处方格式、书写规范的评价标准:《处方管理办法》及
《医院处方点评管理规范(试行)》。
(三)处方评价的方法:
1、每月随机抽取100份门诊住院处方进行点评;处方分为合理处方和不合理处方。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。按照《处方点评工作表》(《医院处方点评管理规范(试行)》附件)中处方评价标准的各个项目,制成EXCEL表格,逐项点评。
有下列情况之一的,应当判定为不规范处方:(1)处方的前记、正文、后记内容缺项,书写不规范或者字迹难以辨认的;
(2)医师签名不规范或者与签名的留样不一致的;(3)药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名,或者单人值班调剂未执行双签名