肾移植术后肺部感染的诊断与治疗.ppt

文档介绍：肾移植术后肺部感染的诊断与治疗
肾移植术后由于免疫抑制剂的使用,导致了免疫机制的损伤,再加上尿毒症患者术前长期透析、贫血、营养不良等,导致机体免疫力下降,患者容易并发肺部感染。
肾移植后肺部感染特点:肾移植术后肺部严重感染往往发生在患者免疫力过于低下状态,发病呈隐匿性,但有发展快,症状重。
双重感染和混合感染多的特点,并且肾移植术后普通性细菌和真菌感染所占比例下降,而机会性感染的几率增加,病原体多样化、复杂化,且有时病原体难以明确,部分患者虽经治疗康复后,也未能明确病原体的诊断。
其原因: ①忽视了对原虫、支原体、衣原体等病原体的检查,事实上某些病例可能就是由这些病原体引起; ②标本采集时间或方法不当; ③标本的采集部位不当;
④部分病人病情来势凶猛危重,在未检出病原体前即死亡,死后虽经尸解,但也影响了检出率。同时肺部感染和败血症是肾移植术后患者死亡的主要原因。
感染类型:细菌感染,结核感染,真菌感染,巨细胞病毒染(CMV),而以混合感染最常见。其中有相当部分患者未能明确病原体。
感染发生时间多见于术后1~18月。特点:至感染发热时肾功能多正常。
临床特点及进程:与2003年初流行我国的非典型肺炎( SARS)相类似,早期以高热( 38~42℃)为首发症状,少数为低热开始,不伴明显咳嗽咳痰,或伴有轻到中度干咳或少量白色泡沫痰,随病情发展,出现胸闷,呼吸急促及轻度紫绀。
实验室检查可有不同程度的低氧血症和低蛋白血症。