文档介绍：脑梗塞护理查房PPT课件
什么是脑血管病
三高一多
高发病率、高死亡率、高复发率
脑部血管病变
全身血液循环紊乱
脑组织
供血障碍
并发症多
2
主要临床特征
急性脑功能损害
3
分类
缺血性
脑出血
蛛网膜下脑梗塞护理查房PPT课件
什么是脑血管病
三高一多
高发病率、高死亡率、高复发率
脑部血管病变
全身血液循环紊乱
脑组织
供血障碍
并发症多
2
主要临床特征
急性脑功能损害
3
分类
缺血性
脑出血
蛛网膜下腔出血
TIA
脑血栓形成
脑栓塞
腔隙性脑梗塞
出血性
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TIA、脑梗塞和脑出血的区别
突然起病,维持几分钟到几十分钟,在24h内症
状体征消失,有眩晕、言语不清、对侧偏身感觉
障碍、同侧单眼失明、对侧偏瘫。
头痛、呕吐、迅速出现意识障碍、颜面潮红、呼
吸深沉有鼾声、脉搏缓慢有力、血压升高、全身
大汗、大小便失禁。
头痛、眩晕、耳鸣、恶心呕吐、吞咽困难、口齿不清
肢体麻木或瘫痪、一般无意识障碍。
临床表现
TIA
脑出血
脑梗塞
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脑动脉粥样硬化
脑动脉管腔狭窄
局部血栓形成
动脉狭窄加重或完全闭塞
脑组织缺血、缺氧、坏死
神经功能障碍
脑梗塞是怎样产生的?
花生四烯酸
血栓烷
6
7
脑梗塞的主要因素
脑、颈动脉硬化、颈部和椎基底动脉狭窄
不良饮食****惯
精神紧张
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类型
非心源性
血栓形成性
栓塞性
动脉硬化症
动脉炎
高血压
血液病
机械压迫
心源性
腔隙性
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治疗原则
应用抗血小板聚集药、钙拮抗剂、
血管扩张剂
消除脑水肿
加强侧支循环
防止再形成新的梗塞
及时应用脱水剂
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护理观察要点
1、T、P、R、BP、意识、瞳孔的变化、颅内高压症状。
2、吞咽反射、语言功能、肢体活动情况及循环情况
3、水电解质、酸碱平衡情况。
4、出入量是否平衡。
5、皮肤的完整性。
6、防跌倒、防坠床、防烫伤。
7、预防各种并发症,如:出血、感染。
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病人一般资料
患者:陆雪珍,女,
75岁,住院号:178060
退休职工,家住江西省
景德镇市浮梁县立功乡
杨家坊村
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病史介绍
患者因头昏2天于3月3日10:10扶入病房,来时意识清醒,精神不振,乏力,伴恶心,未吐。双瞳孔等大等圆,直径3mm大小,对光反射灵敏。T:,P:76次/分,R:20次/分,BP:180/90mmHg。四肢肌力、肌张力无异常,原有高血压病史多年。头颅CT提示:左侧小脑梗塞。初步诊断为:1:脑梗塞;。遵医嘱予以改善脑供血,脱水降颅压对症治疗。
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3月5日仍感头昏,并且出现步态不稳,四肢肌力正常。双肺呼吸音清,未及罗音。3月8日诉头昏,左侧肢体无力,肌力4级,复查头颅CT提示:中脑、左侧小脑梗塞。遵医嘱予以病重、活血、抗凝对症治疗。3月8日17:40患者仍诉头昏,精神不振,家属要求转上级医院治疗,经医生同意,签字为证,给予转院。
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阳性结果
3月3日急查血凝正常,肾功能:,肌酐94umol/L。
3月4日检查血生化结果:。肌酐100umol/,。血、尿、粪常规、肝功能、血糖、电解质、肿瘤五项均正常。
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辅助检查
3月3日头颅CT提示:左侧小脑梗塞。
3月5日头颅CT提示:左侧小脑梗塞,与
3月3日片相仿。
3月8日头颅CT提示:中脑、左侧小脑梗
塞
3月3日心电图提示:窦性心律,完全
性左束支传导阻
滞、伪差。
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自理能力评估
3月3日自理能力是轻度依赖。
3月5日
自理能力是中度依赖。
3月8日
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用药
开始时间
药物
终止时间
3月3日
肠溶阿司匹林
潘托拉唑
甘露醇
3月5日
依达拉奉
3月5日
川芎嗪
胞二磷胆碱
3月5日
奥拉西坦
速尿注射液
3月8日
低分子肝素钠
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护理诊断
1、焦虑
2、生活自理能力缺陷
3、潜在并发症:脑水肿
4、有跌倒的危险
5、潜在并发症:电解质紊乱
6、有皮肤完整性受损的危险
7、潜在并发症—呼吸骤停
8、潜在并发症--出血
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P1:3月3日焦虑与疾病和环境改变有关
1、主动向病人介绍病房环境、床位医生、责任护士、病区护士长,消除由于环境陌生造成紧张感。
2、建立良好的护患关系,了解病人的需要,关心和安慰病人,并设法为其解决实际需要。
3、耐心解释疾病的基本知识,使之消除紧张心理,积极配合治疗。
4、及时将化验和检查结果向病人和家属反馈。
5、多与患者和家属沟通,达成相互配合。
6、保持病房安