文档介绍：儿童哮喘的理想治疗方案
内容
儿童哮喘的治疗现状
儿童哮喘的治疗药物
舒利迭®治疗儿童哮喘的安全性
我国各年龄组儿童哮喘患病情况
;41(2):12儿童哮喘的理想治疗方案
内容
儿童哮喘的治疗现状
儿童哮喘的治疗药物
舒利迭®治疗儿童哮喘的安全性
我国各年龄组儿童哮喘患病情况
;41(2):123
2008年城区儿童的哮喘患病率
24290例城区儿童
0-14岁(±)
2000年的患病率
2008年的患病率
北京
%
%
重庆
%
%
广州
%
%
;4(4):280-285.
哮喘未控制显著影响患儿的生活质量
,;157:276-81.
一项在29个儿科医疗中心进行的横断面调查,共调查了2429例4-17岁的儿童哮喘患者。哮喘未控制定义为C-ACT或ACT评分≤19。
%
2008年中国儿童支气管哮喘诊断与防治指南指出:
;46(10):745-53
任何级别严重程度的儿童哮喘,包括间歇状态,都可以出现严重的急性发作
儿童哮喘治疗目标: 达到并维持哮喘临床控制
治疗
目标
哮喘的治疗目标是:
-达到并维持哮喘临床控制*
*哮喘控制的定义:
无(或≤2次/周)白天症状
无日常活动,包括运动受限
无夜间症状或因哮喘憋醒
无(或≤2次/周)需接受缓解药物治疗
肺功能正常或接近正常
无哮喘急性发作
GM-CSF:粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子;ET-1:内皮素-1;TGF-β:转化生长因子β;HT:组***;
LT:白三烯;PG:前列腺素;APC:抗原呈递细胞;MBP:主要碱基蛋白;ECP嗜酸性粒细胞阳离子蛋白
变应原
已受损的上皮
通过高亲和IgE受体激活肥大细胞
平滑肌短暂收缩
血管舒张
血浆渗出
粘膜分泌
早相反应
LT、HT、PG
GM-CSF
树突状细胞捕
获抗原、成熟并分化成APC
气道重塑
Th2免疫
IL-4
IL-13
IL-3,IL-5
GM-CSF
移行至淋巴结
骨髓嗜酸性粒细胞
生成增多
移行至肺
支气管上皮内
白细胞激活
Th2细胞和B细胞
移行至肺
IL-4,IL-5,IL-13
MBP,ECP,LT
延迟平滑肌收缩
血管扩张
血浆渗出
粘膜分泌
延迟反应
TGF-β
ET-1
林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社》
多种炎症细胞、免疫细胞、组织细胞、超过100种的炎症介质参与哮喘的病理生理过程
哮喘的发病机理-多种炎症细胞及炎症介质参与哮喘的发生与发展
以达到“哮喘控制”为治疗目标 GINA指南推荐的哮喘常用控制药物
ICS/
LABA
ICS
白三烯调节剂
LABA
林江涛等,哮喘防治新进展专题笔谈.《人民卫生出版社》
LTRA
ICS
内皮细胞
白细胞
LTC4
LTB4
LTC4
LTD4
LTE4
转运子
转运子
半胱氨酰白三烯
CysLT2
CysLT1
BLT2
BLT1
生物学反应
激活激酶
Ca2+↑
cAMP↓
Gα
Gi
LTA4
LTB4
FLAP
5-脂氧合酶抑制剂
细胞液
细胞核
磷脂
花生四烯酸
PLA2
5-L0
刺激
抗原
免疫复合物
交联的IgE
微生物
不提
细胞因子
渗透压变化
污染物
:ICS
孟鲁司特未能充分阻断所有白三烯炎症反应
GINA2011指出:
ICS是最有效的控制治疗,因此是所有年龄组儿童的推荐治疗方案
.
;46(10):745-53
《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》指出:
ICS是哮喘长期控制的首选药物,可有效控制哮喘症状、改善生命质量、改善肺功能、减轻气道炎症和气道高反应性、减少哮喘发作、降低哮喘死亡率。
AIRIAP2:哮喘患者ICS使用不足
LaiCKWetal