文档介绍：NewviewsinLaparoscopic RadicalProstatectomy
CurrentStatus
InPre-Roboticera
Laparoscopicradicalprostatectomy
何去何从
Rem
NewviewsinLaparoscopic RadicalProstatectomy
CurrentStatus
InPre-Roboticera
Laparoscopicradicalprostatectomy
何去何从
Remainsachallengingoperation
Ofteneasyandrarelyverydifficult
Difficultyismostlyunpredictedandunpredictable
Visibleadvantage
MagnificationinVisualisation
-Betteridentificationofstructures
-Avoidsblindmanoeuvres
Dissectionmoreprecise
LaparoscopicTechnique
KNOTlessTECHNIQUE
NovelTechniqueforDVC
顺前列腺轮廓切断膀胱肌纤维。
从膀胱颈两侧游离,找到膀胱与前列腺交界处分离,更好保护尿道内括约肌。
神经【植物神经-NVB、体神经-阴部神经肌支】
肌肉组织【尿道长度,尿道内括约肌,粘膜】
血管【膀胱下A、V,副阴部A、V,阴部分支A、V】
支持结构【前列腺耻骨韧带】
“控尿神经”是一功能学名词,包括:
阴部神经—>盆内支(肌支、控尿神经)—>~——>尿道括约肌中的横纹肌
盆丛—>血管神经束—>尿道括约肌中的平滑肌和尿道粘膜
SingleNeedleSuturing
Minimaltraumabeyondprostateapexinareaofsphincter
Excellentvisualization
Excellentlengthofurethralstump
Superbmucosa-mucosaanastomosisunderdirectvision =Reducedstricturerate(<1-2%vs~10%forRRP)
保护神经血管束的措施
从尖部1点剪开盆筋膜和前列腺筋膜至前列腺包膜,在前列腺筋膜和前列腺包膜之间分离,用超声刀或Hem-o-Lok处理前列腺侧后韧带;
紧贴精囊切开D氏筋膜,紧贴前列腺包膜向两侧游离至1、11处点游离前列腺背侧;
离断前列腺尖部时注意对神经血管束的保护。
Datafromthissystematicreviewdidnotallowustoprovethesuperiorityofanysurgicalapproachintermsoffunctionalandoncologicaloutcomes.
Itislikelythatthemostcriticalissueistheselectionofthebestsurgeon,ratherthanthesurgicalapproach.
KeyPoints
A
S
E
C