文档介绍：下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防护理
脊柱二科施瑾
查房目标
病史汇报
DVT概述、危险因素
DVT的三大病因
DVT的预防措施
DTV的临床表现及治疗
病史
患者张伟国,男,76岁,农民,浙江宁波人。
主诉:摔倒致四肢麻木、无下肢深静脉血栓形成(DVT)的预防护理
脊柱二科施瑾
查房目标
病史汇报
DVT概述、危险因素
DVT的三大病因
DVT的预防措施
DTV的临床表现及治疗
病史
患者张伟国,男,76岁,农民,浙江宁波人。
主诉:摔倒致四肢麻木、无力,活动障碍7小时。
诊断:?
既往史:患“高血压病5年”,平素予“***沙坦钾片50mgqd及硝苯地平控释片30mgqd”控制血压,控制尚可。3年前因“脑动脉供血不足”在我院住院治疗。“”入神经内科治疗。3年前患者因“痛风”于当地医院住院治疗。既往有“丝虫病”多年,左下肢肢体肿胀明显。
专科检查:意识清,急性痛苦面容,脉搏:58次/分呼吸:18次/分钟血压:122/℃。颈项及右肩背可及压痛,颈部活动受限,胸2皮节以下及双上肢深、浅感觉障碍,双侧耸肩力量Ⅱ级,双上肢近端肌力Ⅰ级,双上肢远端肌力0级,双下肢肌力0级,双侧肱二、三头肌反射及双膝踝反射均消失,Hoffmannsign阴性,Babinskisign阳性,双踝阵挛、髌阵挛阴性。左下肢皮肤粗糙增厚,呈“橡皮腿”样。
入院后即予颈部制动,应用激素、脱水消肿、营养神经等治疗。
,尿常规示:隐血:3+,蛋白质:2+,白细胞酯酶:+-,红细胞:842个/μl,白细胞(定量):39个/μl。口服左氧***沙星片抗感染。
,自服降压药后166/89mmHg。
℃,予降温处理。
,予肛管排气及开塞露灌肠后解出适量大便,色黄。
:大肠埃希菌。补充诊断:泌尿系感染。
,皮肤科会诊后予派瑞松外涂。
℃,稍有腹胀,尿色稍混,尿常规:隐血:+,蛋白质:+,红细胞:61个/μl,白细胞(定量):431个/μl。继续左氧***沙星片抗感染。
现患者精神、睡眠可,体温正常,血压160/80mmHg。胸部平乳头水平以下深、浅感觉障碍,双下肢肌力明显好转,能勉强抬离床面,双手无法握拳,左侧肌力Ⅱ级,右侧肌力Ⅰ级,肛门感觉缺失,肛门括约肌自主收缩存在,肛门括约肌稍有紧张。已从床上坐起,每次10分钟,无胸闷及疲累感。偶感腹胀,腹稍膨隆,尿色稍混。尿常规:隐血:+,蛋白质:+,红细胞:67个/μl。肝功能:白蛋白:34g/L。
主要护理问题
躯体移动障碍与脊髓损伤所致感觉运动障碍有关
自理能力缺陷与脊髓损伤所致感觉运动障碍有关
体温过高与植物神经功能紊乱、泌尿系感染有关
知识缺乏缺乏疾病相关知识
泌尿系感染
便秘
大便失禁
有皮肤完整性受损的危险与患者术后长期卧床,感觉活动障碍有关
焦虑与患者担心预后效果,生活不能自理,经济条件无法支持有关
潜在并发症:深静脉血栓、肺部感染、肌肉痉挛、关节挛缩、误吸等
护理措施
心理护理:病情复杂严重,患者易产生悲哀、绝望的心理,要给予鼓励性言语,交授疾病相关知识和护理方法,帮助树立信心。
高热护理:体温调节中枢障碍,体温随环境温度而变化。定期监测体温,衣着适当,高热时使用温水擦浴、冰袋等物理降温方法。
泌尿系感染:每日饮水量2000ml以上,每周两次更换尿袋,观察记录尿液的性质、量、颜色变化,定期监测尿常规。根据尿培养结果合理应用抗生素。
大便护理:建立一个规定时间内定期排便的模式,养成稳定的排便****惯。一般餐后30分钟胃结肠反射较强。必要时使用开塞露灌肠。进行腹部理疗及下腹部按摩。配合饮食,有效预防便秘的发生。排便后温水清洁。
压疮预防:定时翻身,保护骨突出皮肤,保持床单位的整洁。
功能锻炼:指导进行关节主动及被动活动、肌肉按摩,预防关节僵硬及肌肉萎缩。
肺部感染:呼吸肌障碍导致排痰能力下降,鼓励深呼吸、有效咳嗽,加强肺扣,及时清除口咽部分泌物。
深静脉血栓:鼓励早期活动、应用气压泵、弹力袜等促进静脉回流。
下肢深静脉血栓
(DVT)的预防护理
分型
周围型:为小腿肌肉静脉丛血栓形成,血栓局限,症状较轻。
中央型:为髂静脉血栓形成,左侧多见,主要表现为下肢肿胀、疼痛及皮温升高等。
混合型:血栓向上延伸至下腔静脉,也可向下延及整个下腔深静脉,即为混合型。
外科手术、创伤是最常见诱因。应激反应导致血小板增加,形