文档介绍：脑出血病人的护理
脑出血
〔intracerebralhemorrhage,ICH〕是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10%-30%,病死率、致残率极高。
脑出血后遗症
病因
高血压及动脉粥样硬化最常见病因
颅内动脉脑出血病人的护理
脑出血
〔intracerebralhemorrhage,ICH〕是指原发性非外伤性脑实质内的出血,占全部脑卒中的10%-30%,病死率、致残率极高。
脑出血后遗症
病因
高血压及动脉粥样硬化最常见病因
颅内动脉瘤一般为先天性,少数是动脉硬化性和外伤性的
脑动脉畸形
其他病因脑动脉炎、血液病、抗凝溶栓治疗、脑肿瘤等
发病机制
一般在原有高血压和脑血管病变的根底上,用力和情绪改变等所致,因素有:
高血压使脑小动脉形成微动脉瘤
高血压引起脑小动脉痉挛
脑动脉的外膜及中层在结构上远较其它器官的动脉薄弱
大脑中动脉与其所发生的深穿支—豆纹动脉呈直角
高血压
脑出血模拟
临床表现
以50岁以上病人多见,发病前常无预感
多在情绪紧张、兴奋、排便、用力时发病
起病突然,数分钟至数小时内病情达顶峰
急性期表现为突然头痛、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁等
重者呼吸深沉带有鼾声,重者那么呈潮式呼吸或不规那么呼吸
临床表现〔根据部位不同〕
基底节区出血包括壳核出血〔最常见占60%-65%〕、丘脑出血〔占15%-24%〕和尾状核出血〔%-8%〕
脑叶出血占15%,以顶叶多见
脑桥出血占10%,两侧瞳孔极度缩小,中枢性高热,多在24-48h内死亡
小脑出血占10%,眩晕、呕吐、共济失调
脑室出血罕见
脑出血
好发部位
实验室及其他检查
CT检查首选
MRI检查可发现CT不能确定的出血
脑脊液压力增高,多为血性
血常规WBC计数增高
尿常规蛋白尿、尿糖、血液尿素氮和血糖增高
A超
基底节区
脑出血
诊断要点
50岁以上有高血压病史
在情绪冲动或体力活动时突然发病
迅速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高病症
伴偏瘫、失语等体征
CT检查可明确诊断
治疗要点
调控血压降压不宜过快过低,一般舒张压降至100mmH***平
控制脑水肿20%甘露醇30min内滴完,每6-8h1次或速尿等
止血药和凝血药并发消化道出血者可用6-氨基乙酸、止血敏等,也可口服云南白药
手术治疗对大脑半球出血量在30ml以上或小脑出血在10ml以上者
护理评估
既往有无高血压史〔家族〕或动脉硬化史
起病前有无明显的诱因
起病后病症特点,如头痛、呕吐、肢体、言语、大小便情况,目前治疗用药情况
神志、瞳孔和生命体征情况、有无“三偏〞
CT检查情况
病人及家属心理状态,有无焦虑、恐惧、绝望等心理
护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断1:
意识障碍与脑出血、脑水肿有关
护理目标2:
病人意识障碍程度逐渐减轻,神志恢复正常
病人及家属能理解绝对卧床的重要性,卧床期间生活需要得到满足
护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据1:
生活护理高蛋白、高维生素的清淡饮食,必要时鼻饲,定时翻身、拍背,床单整洁,口腔及皮肤护理;保持肢体功能位
休息与平安绝对卧床,抬高床头15-30°,加床栏,限制探视,各项治疗集中,头置冰袋
保持呼吸道通常
病情监测密切观察病情变化及用药后反响
护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断2:
潜在并发症脑疝
护理目标2:
不发生脑疝
护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据
评估有无脑疝的先兆剧烈头痛、喷射性呕吐、一侧瞳孔散大、进行性血压升高、意识加重等,立即报告医生,配合抢救
建立通路,快速输入甘露醇
保持呼吸道通畅防止舌后缀及窒息
备好器官切开包及脑室引流包
防止颅内压增高的各种因素〔剧咳、打喷嚏、用力排便等〕
护理诊断、护理目标、护理措施
护理诊断3:
潜在并发症消化道出血
护理目标3:
不发生上消化道出血
护理诊断、护理目标、护理措施
护理措施及依据
病情监测有无呃逆、上腹饱胀不适、呕血、便血、鼻饲前要抽胃液,观察颜色,
饮食护理清淡、易消化、无刺激性、营养丰富的食物,少食多餐,防止损伤胃粘膜
用药护理按医嘱给药,如雷尼替丁,氢氧化铝凝胶等,观察用药后的反响
其他护理诊断
生活自理缺陷与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关
有皮肤完整性受损的危险与意识障碍、肢体感觉和运动功能障碍或长期卧床有关
有废用综合征的危险与意识障碍、运动障碍或长期卧床有关
语言沟通障碍与语言中枢功能受损有关
护理评价
病人意识障碍减轻,或神志渐清醒
未发生或控制减轻脑疝和上消化道出血,无感染、压疮发生
积极配合和坚持肢体功能康复训练和语言康复训练,肢体功能和语言功能逐步增强
保健指导
保持情绪稳定
合理饮食,戒烟酒,忌暴饮暴食
生活要有规律,保证