文档介绍：产后出血的护理
薛燕
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血(postpartumhemorrhage)。
分娩期严重并发症
居我国目前孕产妇死亡原因的首位,
发生率占分娩总数的2%~3%。
失血性休克—希产后出血的护理
薛燕
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml者称产后出血(postpartumhemorrhage)。
分娩期严重并发症
居我国目前孕产妇死亡原因的首位,
发生率占分娩总数的2%~3%。
失血性休克—希恩综合征(Sheehamsysdrome)。
产后出血病因
导致
子宫收
缩乏力
凝血机
能障碍
胎盘因素
软产道
裂伤
★其中以子宫收缩乏力所致者最常见,占产后出血总数的70%~80%。
产后出血原因——胎盘因素
胎盘剥离后滞留
胎盘粘连或植入
胎盘部分残留
产后出血原因——软产道裂伤
产钳助产、臀牵引术等***手术助产
巨大儿分娩、急产
接产时未保护好会阴或***助产操作不当
软产道组织弹性差而产力过强
产后出血原因——凝血机能障碍
血小板减少症、白血病、再生障碍性贫血、重症肝炎等在孕前已存在,为妊娠禁忌证。
妊高征、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留过久等影响凝血功能,发生弥散性血管内凝血(DIC)。凝血功能障碍所致的产后出血常为难以控制的大量出血。
产后出血临床表现
主要表现为***流血量过多及因失血引起休克等相应症状和体征。
一、症状:面色苍白、出冷汗、主诉口渴、心慌、头晕、怕冷、寒战、打哈欠、懒言或表情淡漠,呼吸急促,甚至烦躁不安,很快转入昏迷状态。软产道损伤造成***壁血肿的产妇会有尿频或肛门坠胀感,且有排尿疼痛。
产后出血的诊断
产后失血量的测定与估计:称重法、容积法、面积法、根据失血性休克程度估计失血量。
腹部检查:排出子宫收缩乏力。
软产道检查:宫颈、***、会阴部。
胎盘检查:胎盘胎膜的完整性。
测量生命体征与中心静脉压
实验室检查:检查产妇的血常规,出、凝血时间,凝血酶原时间及纤维蛋白原测定等结果。
产后出血的护理
预防产后出血
妊娠期:定期产检,及时对高危妊娠采取措施
分娩期:
第一产程,防止产程延长,保证产妇休息
第二产程,严格无菌操作,正确使用腹压,适时适度侧切,头、肩娩出要慢,肩娩出后肌注或静点催产素
第三产程,正确处理胎盘和测量出血量
产后期:
产后两小时,密切观察子宫收缩、***出血及会因伤口,定期生命体征测量
督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩
早期哺乳,促进宫缩
产后出血高危产妇,做好急救准备
失血性休克的护理
应及早补充血容量
对失血多,甚至休克者应输血,以补充同等血量为原则
注意为患者提供安静的环境,保持平卧、吸氧、保暖
严密观察并详细记录患者的意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸、尿量及出血量
观察子宫收缩情况
观察会阴伤口情况及严格会阴护理
按医嘱给予抗炎补液治疗
鼓励产妇进食营养丰富易消化食物,多进富含铁、蛋白质、维生素食物,注意少食多餐。
心理护理与健康教育
主动给予产妇关爱与关心,使其增加安全感,鼓励产妇说出内心感受,针对产妇具体情况,有效的纠正贫血,增加体力,逐步增加活动量。促进康复过程。
做好出院指导,指导产妇加强营养与适量活动的方法,自我观察子宫复旧及恶露情况,告知产后复查时间、目的和意义,提供避孕指导,产褥期禁止盆浴、***。
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