文档介绍：下面请责任护士XXX汇报病例
入院一般情况
患者12床XX女,XX岁,住院号()。发现胚胎停育19天,***流血2天,增多伴腹痛半天入院
既往史:体健否认肝炎,结核,伤寒,痢疾等传染病史,无外伤史,输血史,手术史及食物药物过敏,
个人史:T下面请责任护士XXX汇报病例
入院一般情况
患者12床XX女,XX岁,住院号()。发现胚胎停育19天,***流血2天,增多伴腹痛半天入院
既往史:体健否认肝炎,结核,伤寒,痢疾等传染病史,无外伤史,输血史,手术史及食物药物过敏,
个人史:℃,P74次/分,R20次/分,Bp100/68mmHg,发育正常,营养中等,自主体位,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未扪及,双肾区无叩痛,双下肢无水肿
月经史:(3~5)13/(28~30)
婚育史:已婚G2P0
家族史:无
门诊资料:***发育正常,***畅,内见暗红色血迹,宫颈光滑,子宫前位,增大约孕40+天大小,无压痛,活动好,双附件未扪及异常。
辅助检查结果:()B超:宫腔及宫颈管内声像改变,,**
入院诊断:稽留流产,不全流产
主要诊疗经过:
(1)妇科护理常规:二级护理,普食,陪护
(2)完善常规检查:三大常规、肝、肾功能、凝血功能、心电图等
(3)明确诊断进一步明确治疗方案。
现患者一般情况:℃,P76次/分,R20次/分,Bp102/70mmHg。***流血不多,无腹痛腹胀。精神饮食可。
疼痛——手术创面引起疼痛有关
疼痛的护理:
术后病人可出现不同程度的疼痛,嘱患者行放松术,多可自行缓解,若不能缓解者可给予镇痛剂。
现存的护理问题:
护理诊断:
1、疼痛——手术创面引起疼痛有关
2、焦虑——宫腔镜知识缺乏,害怕手术有关
3、营养失调——***流血有关
4、感染——尿路感染,会阴部感染
焦虑——宫腔镜知识缺乏,害怕手术有关
心理护理:
主动和患者及其亲属沟通,教育疾病相关知识,手术目的与方法,麻醉方法等,及时为患者及其亲属解答疑难,讲解手术前后的配合及处理事项。
感染——尿路感染,会阴部感染
观察排尿情况:
早期督促、指导和协助患者排尿,确实排尿困难者可诱导排尿,必要时给予导尿。
会阴护理:
术后可用聚维***碘液或洁肤净洗液擦洗会阴,每日两次,以免造成置管期间宫腔逆行感染。
健康教育
注意个人卫生,保持***清洁,禁止盆浴,***2周。饮食需要高蛋白,高维生素,纤维足量的食物。术后一个月***有少量流血属正常,***流血增多或术后3个月仍有出现须及时就医。
什么是宫腔镜?
宫腔镜手术的注意事项?
1、宫腔镜手术一般在月经干净后3-7天进行手术最佳。
2、月经后或术前3天禁止***。
3、术前可适当憋尿,便于术中B超监测。
4、宫腔镜手术术前检查:传染病检查(乙肝表面抗原、HIV、HCV、RPR),肝功、肾功、心电图、血尿常规、凝血四项,白带常规。
5、宫腔镜电切术后2个月内可有少量***出血,第3个月才是正常来月经。
宫腔镜的禁忌症是什么?
尚无明确的绝对禁忌症,以下为相对禁忌症:1、***及盆腔感染。2、多量子宫出血。3、想继续妊娠者。4、近期子宫穿孔。5、宫腔过度狭小或宫颈过硬,难以扩张者。、9.***结核未经治疗10、患有严重内科疾患,难以耐受膨宫操作者。11、血液病无后续治疗措施者。
主持人总结发言
宫腔镜不仅能确定病灶存在的部位、大小、外观和范围,且能对病灶表面的组织结构进行细致的观察,并在直视下取材或定位刮宫,大大提高了对宫腔内疾病诊断的准确性,更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。对于大部分适应于作诊断性刮宫的患者,以先作宫腔镜检查明确病灶部位后再作活组织检查或刮宫更为合理、有效。可对患者精确测定宫腔容积、输卵管是否通畅,并对其小子宫、幼稚子宫、宫腔粘连、输卵管不通等原因引起的不孕不育进行有效的介入检查和治疗,快速疏通输卵管,消除女性不孕的病因,是目前先进的不孕症检查治疗仪
我们要注意:
防止感染,早期督促、指导和协助患者排尿,必要时给予导尿。术后擦洗会阴,每日两次,以免造成宫腔逆行感染。
给予患者心理护理,减少焦虑、恐惧。
观察患者***流血情况,量多时须报告医生
疼痛难忍时可予以适量镇痛剂。
术后可嘱病人多食用高蛋白,高维生素,纤维量足的食物,少食辛辣刺激性食物。
谢谢大家