文档介绍：第2节排泄照料
十堰市培训中心毛凤娟
主要内容
一、帮助老年人如厕
二、帮助卧床老人使用便盆及尿壶排泄
一、帮助老年人如厕
了解:排泄的定义
了解:老年人胃肠活动及排泄功能
熟悉:老年人排泄异常的观察方法
掌握:老年人排泄异常的护第2节排泄照料
十堰市培训中心毛凤娟
主要内容
一、帮助老年人如厕
二、帮助卧床老人使用便盆及尿壶排泄
一、帮助老年人如厕
了解:排泄的定义
了解:老年人胃肠活动及排泄功能
熟悉:老年人排泄异常的观察方法
掌握:老年人排泄异常的护理方法
实验课:能帮助老年人正常如厕
2、老年人胃肠活动及排泄功能
胃蠕动:一方面可使食物与胃液充分混合,另一方面可以搅拌和粉碎食物,并不断地将食糜推向十二指肠。
在消化过程中,排空的速度与食物成分和形状有关。
流食比固体食物排空快
颗粒小的食物比大块食物排空快
糖类排空最快,蛋白质其次,脂类食物最慢
混合食物由胃完全排空一般需4~6小时。
2、老年人胃肠活动及排泄功能
排泄途径有皮肤、呼吸道、消化道及泌尿道,而消化道和泌尿道是最主要的排泄途径,即排便和排尿。
2、老年人胃肠活动及排泄功能
粪便充满直肠
肠壁感受器
初级排便中枢
大脑皮层
产生便意
使乙状结肠和直肠收宿,肛门括约肌舒张,同时深吸气
增加胸腔压力,膈肌下降,腹肌收缩,增进腹内压力
排便
2、老年人胃肠活动及排泄功能
排便反射
3、老年人排泄异常的观察
(1)排便异常的观察
便秘
便秘指正常的排便形态改变,排便次数减少,每周少于2次。排便困难,粪便过干过硬。
腹泻
腹痛、肠痉挛、疲乏、恶心、呕吐、肠鸣、有急于排便的需要和难以控制的感觉,粪便松散或呈液体样。
3、老年人排泄异常的观察
肠胀气
老年人表现为腹部膨隆,叩诊呈鼓音、腹胀、痉挛性疼痛、呃逆、肛门排气多。当肠胀气压迫膈肌和胸腔时,可出现气急和呼吸困难。
3、老年人排泄异常的观察
(2)排尿异常的观察
尿失禁
膀胱括约肌丧失排尿控制能力,使尿液不自主地流出。
3、老年人排泄异常的观察
尿潴留
膀胱内潴留大量的尿液而又不能自主排出。表现为下腹胀满,排尿困难,耻骨上膨隆,叩诊为浊音。
3、老年人排泄异常的观察
4、老年人排泄异常的护理
(1)老年人便秘的护理
评估便秘的原因
多食含纤维素的食物
适当增加饮水量
适量的体育活动
每天起床前和入睡前顺时针腹部按摩
(1)老年人便秘的护理
使用缓泻剂或灌肠,必要时人工取便
养成定时排便的****惯
做好老年人心理护理
(3)老年人腹泻的护理
评估腹泻的原因
膳食调理
腹泻严重时,口服补液盐或遵医嘱静脉补充水、电解质。
每次便后用温水洗净肛门及臀部周围皮肤,必要时,肛门周围涂软膏加以保护
(3)老年人腹泻的护理
卧床老年人注意观察骶尾部皮肤变化,预防压疮的发生。
密切观察病情,记录排便的性质、次数等,必要时留取标本送检。
(4)老年人排便失禁的护理
帮助老年人重建控制排便的能力。
观察并记排便的量、性质。
观察骶尾部皮肤情况,预防压疮的发生。
(5)老年人肠胀气的护理
细嚼慢咽
适当活动
腹部热敷、腹部按摩或针刺疗法
严重胀气时,遵医嘱给予药物治疗或行肛管排气
做好心理护理,进行健康教育
(7)尿潴留的护理方法
安慰老年人,缓解焦虑和紧张情绪
热敷腹部
按摩腹部
诱导排尿
各种措施均无效情况下,可根据医嘱导尿
二、帮助卧床老人使用便盆及尿壶排泄
了解:影响排便的环境因素
了解:床上应用的便器种类
熟悉:帮助老年人养成规律排便****惯的方法
实验课:能帮助卧床老年人使用便器排便
1、影响排便的环境因素
嘈杂、异味等会使老年人情绪紧张,因此应为老年人创造一个独立、隐蔽、安静、无异味的宽松环境。
3、床上使用的便器种类
谢谢聆听!