文档介绍：概述
股骨颈骨折
股骨转子(粗隆)间骨折
中老年人多见—骨质疏松
受伤机制:
摔伤
坠落伤、车祸等
病理性骨折
症状(主诉)
疼痛
活动受限
不能站立、行走
活动疼痛加剧
偶有可负痛行走者
神经血管损伤极少
体征
视:
患肢外旋、概述
股骨颈骨折
股骨转子(粗隆)间骨折
中老年人多见—骨质疏松
受伤机制:
摔伤
坠落伤、车祸等
病理性骨折
症状(主诉)
疼痛
活动受限
不能站立、行走
活动疼痛加剧
偶有可负痛行走者
神经血管损伤极少
体征
视:
患肢外旋、短缩畸形
肿胀、瘀斑
触:
髋关节周围压痛
大转子叩痛(+)
纵向叩击痛(+)
动:被动活动剧痛
量:
患肢短缩
肢体肿胀
Bryant三角底边缩短
X线片
CT
股骨颈骨折分型
按骨折部位
Garden分型
Pauwell角
股骨转子间骨折分型
Evans
I:顺粗隆骨折
II:逆粗隆骨折
Evans-Jeanson
治疗
目的:
治疗骨折
改善功能
降低卧床相关并发症
方法:
手术or保守
治疗方案选择
骨折类型
骨折粉碎及移位程度
病人年龄
其他
保守治疗
适应证:
股骨转子间骨折稳定无移位者
体质差,不能耐受手术者
方法:持续股骨髁上骨牵引8-12周
弊端:
骨折畸形愈合
病死率约30%
手术治疗的优势
骨折复位及固定好
关节功能好
允许早期活动,便于护理
减少卧床相关并发症
减低致残率和病死率
空心钉内固定术
股骨颈骨折
<70岁
考虑股骨头坏死可能性较小
或存在人工关节置换禁忌者
人工髋关节置换术
股骨颈骨折>70岁
股骨转子间骨折>75岁
或考虑内固定术失败可能性大者
其他手术方式
股骨近端髓内钉(PFN)
(PCCP)
多针内固定
带血管蒂的骨瓣移植