文档介绍：护理查房
肾结石
一、护理评估
患者一般资料
姓名:谢桂生
性别:男
年龄:62岁
入院日期:2012-01-30
四史
现病史:患者2年前出现间歇右侧腰部疼痛,无恶心、呕吐,无尿急、尿痛,无肉眼血尿,伴有尿频、排尿困难,
肾结石
一、护理评估
患者一般资料
姓名:谢桂生
性别:男
年龄:62岁
入院日期:2012-01-30
四史
现病史:患者2年前出现间歇右侧腰部疼痛,无恶心、呕吐,无尿急、尿痛,无肉眼血尿,伴有尿频、排尿困难,,诊断为“右肾结石”,给予排石药物治疗,,排尿困难,伴有夜尿次数增加,3-4次/夜,尿流较细,,其超声:右肾结石、膀胱内泥沙样结石,具体治疗不详,,:右肾结石,以“右肾结石”收住入院进一步诊治.
01-31NS500+创成抗炎;
02-07患者在全麻下行“右肾切除+尿道切开取石+尿道扩张术”,
术后:禁食;胶管引流一根;留置尿管;记24H尿量;心电监护;氧气吸入;
02-08NS250+舒普深2支抗炎;
02-10雾化吸入;维可莱;NS250+舒普深2支抗炎;
02-11流质;02-14半流质;
02-15NS250+舒普深1支抗炎;
术后
日期
08
09
10
11
12
13
体温
-
-
引流
250
180
20
60
5
10
尿量
1750
1450
1100
2100
-
-
既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤史,“阑尾炎及右侧睾丸切除术”、糖尿病史,否认高血压病史.
个人史:生于原籍,无“疫水”接触史,吸烟40余年,20支/天,无饮食不良嗜好,无冶游史.
家族史:家中无类似患者及遗传病史.
五方面
饮食:以米面为主
睡眠:良好
排泄:大小便正常
自理能力:生活自理
健康意识:一般
二、护理体检
T:℃P:80次/分
R:20次/分BP:106/55mmHg
一般情况:神志清,精神差,营养中等,发育正常,无特殊面容。自主体位,查体合作,全身皮肤粘膜无水肿及黄染,全身及局部浅表淋巴结无明显肿大,眼睑无水肿,睑结膜未见出血点,巩膜无黄染,角膜透明,瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。
脊柱与四肢无畸形,活动自如,生理反射存在,病理反射未引出,脑膜刺激征(-).
专科检查:双肾区无隆起,双肾未触及,右侧肾区叩痛(+),左侧叩痛(-),双输尿管行径区无压痛,膀胱区无隆起、压痛,尿道口无异常分泌物。右侧睾丸未触及,左侧未见异常。
血常规
日期
01-31
02-07
02-10
02-11
02-17
WBC
4-10
Hb
110-160
108
93
97
92
88
生化
日期
01-31
02-07
02-10
02-11
02-17
尿素氮
-
↑
↑
肌酐
40-110umol/L
104
115↑
107
84
尿培养
日期
结果
耐药
敏感
02-03
菌落计数>10*5cfu/ml
鲁氏不动杆菌
头孢西丁
左氧
头孢哌***/舒巴坦、亚***培南、美罗培南
02-14
无菌落生长
相关理论
一概述
肾结石是尿石症的一种,指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。多数位于肾盂肾盏内,肾实质结石少见。
平片显示肾区有单个或多个圆形、卵圆形或钝三角形致密影,密度高而均匀。
(一)流行病学因素
包括年龄、性别、职业、饮食成分和结构、地理等有关。
上尿路结石好发于20-50岁。男性多于女性。
食物中动物蛋白过多,糖↑,纤维素↓
(二)尿液因素
1、形成结石物质排出过多—尿液中钙、草酸、尿酸↑,
如长期卧床,甲状旁腺功能亢进等
肾小管酸中毒→尿钙↑
痛风、抗结核药物、抗肿瘤药物→尿酸↑
2、尿PH改变——酸性尿:尿酸、胱氨酸结石。
碱性尿:磷酸镁铵,磷酸钙结石
3、尿液浓缩——尿量减少,尿中盐类和有机物的浓度相对增高。
4、抑制晶体形成的物质不足—枸橼酸、焦磷酸盐等减少。
三肾结石的分类
1、草酸钙结石:最为常见,占肾脏结石的80%以上,以男性多见。
2、磷酸镁***结石:占结石的10%,以女性多见。
3、磷酸钙结石:占结石的6-9%
4、尿酸肾结石:占结石的6%,
5、胱氨酸结石:少见,约占结石的1-2%,
四、病理生理
病理:与