文档介绍：胃肠减压的护理
广东省水电医院普外科
并发症
拔管
护理措施
方法
禁忌症
适应症
原理
胃肠减压
原理
胃肠减压技术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症胃肠减压的护理
广东省水电医院普外科
并发症
拔管
护理措施
方法
禁忌症
适应症
原理
胃肠减压
原理
胃肠减压技术是利用负压吸引原理,将胃肠道积聚的气体和液体吸出,以降低胃肠道内压力,改善胃肠壁血液循环,有利于炎症的局限,促进伤口愈合和胃肠功能恢复的一种治疗方法。
适应症2:术前准备
腹部手术,特别是胃肠手术,术前,术中持续胃肠减压,可防止胃膨胀,有利于视野的显露和手术操作;
预防全身麻醉时并发吸入性肺炎;
也可用于胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻的治疗,术前留置较粗的鼻胃管,每天以温生理盐水洗胃,连续三天,直到洗出澄清液,以减轻胃粘膜水肿;
术后应用有利于腹部手术切口及胃肠吻合口的愈合
适应症3:给药
在许多急腹症的非手术治疗或观察过程中,可通过胃肠减压管向胃肠道灌注中药;
同时在腹胀严重频繁呕吐时,胃肠减压科促进胃肠排空,有利于内服药物的输注吸收
禁忌症
近期有上消化道出血史
严重食管静脉曲张
食管阻塞
严重的心肺功能不全者,支气管哮喘
极度衰弱者
鼻腔、食管手术后
鼻咽部有癌肿或急性炎症、肿胀
鼻息肉,鼻中隔偏曲
并发症
体液丢失、电解质紊乱:胃管可导致病人消化液大量丢失
呼吸道感染:胃管放置后,可干扰通气,影响咳嗽、咳痰,容易引起病人肺部感染。
经口呼吸:因鼻孔内有胃管,使一侧鼻腔通道受阻,影响经鼻呼吸,患者不得已经口呼吸,可引起口咽部干燥,并可导致严重并发症,如腮腺炎
鼻孔溃疡及坏死:如果胃管长期置于一侧鼻孔而不改变胃管的位置,可压迫鼻腔粘膜或软骨,从而引起溃疡及坏死
胃内容物及胆汁反流:也会引起食管炎和食管狭窄,导致本身还会引起食管膜的侵蚀和糜烂,甚至出血
插管方法
当插入胃管后,只能抽出少量胃液,有时仅抽出少量粘液而无胃液抽出,听诊有气过水声,证明在胃内,但减压效果不好,症状缓解不明显。
将胃肠减压管插入深度增加10-13cm,达到55-68cm,能使胃液引流增加,患者腹胀明显减轻,效果明显。
护理措施
,防止打折,避免脱出。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出。定时冲洗、抽吸胃液。
定时冲洗,Q2-4h一次。
冲洗注意事项:
a、应根据胃管的型号,手术部位,手术方式等用10-%NS冲洗胃管。
b、避免用力过猛。若有阻力不可硬冲,避免损伤胃壁或吻合口,造成出血或吻合口瘘。
c、若有阻力应先回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅,可再冲洗。若抽不出胃液,冲洗阻力大,应及时通知医生,及时处理。
护理措施
、禁饮。
:预防口腔和呼吸道感染,必要时给予雾化吸入,以保持口腔和呼吸道的湿润及通畅。
,并与术后12小时即鼓
励病人在床上翻身,有利于胃肠功能恢复。
胃液过多应注意有无体液不足和电解质的平衡。
肠梗阻病人,应密切观察腹胀等症状有无好转,如引流液为血性液体,考虑为绞窄性肠梗阻。
消化道出血史病人出现有鲜血引出,应立即停止吸引、报告医生处理。
拔管的护理
拔管指征:术后3-4天,引流液减少,腹胀消失,肠蠕动恢复、肛门排气、肠鸣音正常,可根据医嘱拔出胃管。
拔管方法:拔管前先将吸引装置与胃管分离,捏紧胃管末端,嘱病人吸气并屏气,迅速拔出,以免在拔管中胃液反流入气管内,防止病人误吸,引起吸入性肺炎。
拔管后协助病人清洁鼻腔漱口及面部清洁,取舒适卧位休息,并做好记录。
思考题:
1、要想达到更好的引流效果,胃肠减压时胃管应插入多长?
2、日常工作中胃肠减压管堵塞的原因分析。
3、如何保持胃肠减压管的通畅?
胃肠减压管堵塞的原因:
1、接头堵塞
2、胃管堵塞
3、胃管过长或过短
4、胃管盘曲在口中
5、体位因素
6、材料的原因(吸引器装置关闭密封不严、吸引器连接管容易打折)
(二)胃管堵塞:
原因:1、胃液粘稠及食物残渣过多
2、胃管上侧孔过小
临床表现:
胃管内无胃液抽出,患者自感腹胀、恶心、呕吐、吐出胃内容物。
处理方法:用胃灌注器抽生理盐水10-20ml,从胃管末端注入,冲洗胃管,如阻力消失,表示通畅。
(三)胃管过长或过短:
原因:胃管过长盘曲在胃内形成折叠影响胃液抽吸,过短不能达到胃内,使胃管不能充分接触到胃内容物。
临床表现:胃管内无胃液抽出,向胃管内注入生理盐水后无阻力而吸引受阻。
处理方法:仔细检查插胃管的长度。
如胃管过长:将胃管轻轻向外拔出所需的长度,边拔边观察吸引器中有无胃液抽出。
如胃管过短:用石蜡油充分湿润鼻孔外剩